کارڈیک: پہلے (سسٹولک)، دوسری (diastolic) - معیاری اور اخترتیاشتھان

پہلا phonendoscopes ٹیوب چادریں یا کھوکھلی بانس کی لاٹھی باندھے گئے تھے، اور بہت سے ڈاکٹروں کو ان کی اپنی سماعت کا استعمال. لیکن وہ سب کیا انسانی جسم کے اندر جا رہا تھا، اس کے دل کے طور پر اس طرح ایک اہم جسم کے لئے آتا ہے خاص طور پر جب سننا چاہتا تھا.

دل کی آواز - احتشاء دیوار کو کم کرنے کے عمل میں پیدا ہوتے ہیں کہ آواز. عام طور پر، ایک صحت مند شخص کو تیار کرتا pathological کی عمل کس قسم پر منحصر اضافی آواز کے ہمراہ جا سکتا ہے جس میں ایک دو سر، ہے. کسی بھی خاص میں طبیب یہ آواز سنتے ہیں اور ان کی تشریح کرنے کے قابل ہونا ضروری ہے.

کارڈیک سائیکل

دل کی فی منٹ سے ساٹھ کرنے بیاسی بیٹس فریکوئنسی پر مار دیا. یہ، کورس، اوسط قیمت، لیکن جس کا مطلب ہے اس کے تحت سیارے زوال، پر لوگوں کے نوے فیصد آپ کے معیاری طور پر لے سکتے ہیں. systole کے اور diastole کے: ہر شاٹ مسلسل دو اجزاء پر مشتمل ہے. سسٹولک دل کی آواز، کے نتیجے میں، ایٹریل اور ventricular میں تقسیم کیا جاتا ہے. وقت کی طرف سے یہ 0.8 سیکنڈ لگتے ہیں، لیکن دل سے معاہدہ اور آرام کرنے کا وقت ہے.

systole کے

جیسا کہ اوپر بیان، دو اجزاء ملوث ہیں. ابتدائی طور پر، ایٹریل systole کے ہے: ان کے معاہدے کی دیواروں، دباؤ کے تحت خون ventricles، والو اور شٹر سلیم داخل ہوتا ہے. یہ والوز بند ہونے کی آواز تھی اور stethoscope کے میں نے سنا. یہ پورے عمل میں 0.1 سیکنڈ لگتے ہیں.

پھر ventricular systole کے، ایک بہت زیادہ پیچیدہ آپریشن ہے جس atria ساتھ معاملہ ہے کے مقابلے میں آتا ہے. 0.33 سیکنڈ - شروع کرنے کے لئے، ہم اس عمل کو تین گنا زیادہ وقت لیتا ہے یاد رکھیں کہ.

پہلی مدت - ventricles کے وولٹیج. اس مرحلے اتلیکالک اور isometric سنکچن بھی شامل ہے. یہ سب اس حقیقت myocardium، وہ انفرادی پٹھوں ریشوں اتیجیت اور ان پر spontaneously معاہدہ کرنے کا سبب بنتا ہے کے ساتھ ساتھ سمیت ہر نبض پرچار کے ساتھ شروع ہوتا ہے. اس کی وجہ سے، یہ دل کی شکل تبدیل کر رہا ہے. atrioventricular والوز، مضبوطی سے بند ہیں کرنے کے لئے دباؤ میں اضافہ کی وجہ سے. پھر ventricles کے ایک مضبوط سنکچن ہے، اور خون شہ رگ یا پلمونری شریان میں داخل ہوتا ہے. یہ دو مرحلوں 0.08 سیکنڈ اور 0.25 سیکنڈ کے خون میں باقی اہم وریدوں میں داخل ہوتا ہے لے.

diastole کے

یہاں، بھی، یہ اتنا آسان نہیں ہے کیونکہ یہ پہلی نظر میں لگتا ہے ہو سکتا ہے. Ventricular نرمی 0.37 سیکنڈ تک رہتا ہے اور تین مراحل میں جگہ لیتا ہے:

1. Protodiastolic: خون دل کے جانے کے بعد، اس گہا میں دباؤ کم ہے اور والو، بڑے وریدوں کے نتیجے میں بند ہیں.
2. ٹچ موسم نرمی: پٹھوں کو آرام جاری ہے، دباؤ میں مزید گر جائے اور ایٹریل ساتھ منسلک. ventricles کرنے atria سے اس atrioventricular کھلے والوز، اور خون سے گرتا ہے.
3. ventricles کے بھرنے: سیال کے ساتھ ساتھ دباؤ تدریجی نچلے برتا دل کے چیمبرز. جب دباؤ برابر ہے، خون کے بہاؤ کو آہستہ آہستہ سست اور پھر رک جاتا ہے.

سائیکل پھر دوبارہ دہرایا گیا ہے، systole کے ساتھ شروع. اس کی مدت ہمیشہ ایک ہی ہے، لیکن diastole کے قصر یا lengthened کیا جا سکتا ہے دل کی شرح پر منحصر ہے.

میں نے سر کی تشکیل کے طریقہ کار

یہ آواز سکتے ہیں کے طور پر کے طور پر عجیب، دل کے 1 سر کے چار اجزاء پر مشتمل ہے:

1. والو - یہ ایک آواز تعلیم کے نتیجے میں ہے. اصل میں، ventricular systole کے کے اختتام پر اس استرتا atrioventricular والو کتابچے.
2. پٹھوں - سنکچن کے دوران ventricles کے oscillatory تحریک.
3. ویسکولر - ان کے بلڈ پریشر آتا ہے جب ایک وقت میں مرکزی برتن دیواروں ھیںچ.
4. ایٹریل - ایٹریل systole کے. سب سے پہلے پچ کا یہ فوری آغاز.

قیام II سر اور اضافی ٹن کا طریقہ کار

ایک والو اور vascular: تو، 2 سر دل صرف دو اجزاء شامل ہیں. پہلا - اس آواز میں ایک وقت میں والو فنون اور پلمونری ٹرنک میں خون دھڑک رہا ہے سے آتا ہے کہ جب وہ اب بھی بند ہیں ہے. بڑے برتن دیواروں کی ایک تحریک لوتھڑے آخر میں کھل جاتے ہیں جب - دوسرا، یہ ایک vascular جزو ہے.

اس کے علاوہ دو بڑے، ابھی تک ممتاز ٹونز 3 اور 4.

تیسری سر - diastole کے دوران ventricular myocardium کی استرتا، خون کم دباؤ کے ایک علاقے میں خاموشی بہتی ہے جب.

چوتھا سر systole کے کے آخر میں ظاہر ہوتا ہے اور atria سے خون کے اخراج کے اختتام کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.

خصوصیت میں سر

کارڈیک بہت سے عوامل، intra- اور extracardiac دونوں پر منحصر ہے. 1 sonority سر myocardium کا مقصد ریاست پر منحصر ہے. اس طرح، پہلی جلد میں دل کے والو کی تنگ بندش اور جس میں شرح ventricles کم کر رہے ہیں کی طرف سے فراہم کی جاتی ہے. جیسے atrioventricular والوز کے لوتھڑے کی کثافت کے ساتھ ساتھ دل گہا میں ان کی پوزیشن ثانوی خصوصیات کو سمجھا.

sternum کے بائیں 4-5 پسلیوں کے درمیان خلا میں - یہ اس کے اوپر پہلے دل آواز سننے کے لئے سب سے بہتر ہے. زیادہ درست لئے اس علاقے میں سینے کی ٹککر کے لئے ضروری نقاط اور واضح طور پر کارڈیک dullness کے کی حدود کی وضاحت کے لئے.

خصوصیت پچ II

اسے کیا سننے کے لئے، یہ دل بیس سے زائد گھنٹی stethoscope کے ڈال کرنے کے لئے ضروری ہے. یہ نقطہ sternum کے xiphoid عمل کے دائیں جانب تھوڑا سا ہے.

حجم اور دوسرا سر کی وضاحت بھی والوز بند ہیں کہ کس طرح مضبوطی پر منحصر ہے، صرف اب semilunar ہے. اس کے علاوہ، ان کے کام کی رفتار، کہ بند ہو رہا ہے اور دولن کے مفت سروں پلے بیک آواز اثر انداز ہوتا ہے. اور اضافی خصوصیات کے سر کی تشکیل میں ملوث تمام ڈھانچے کی کثافت، اس کے ساتھ ساتھ دل سے خون کے اخراج کے دوران والوز کی پوزیشن ہے.

دل کی آواز کی قواعد auscultation

دل کی آواز شاید سب سے زیادہ دنیا میں پرسکون سفید شور کے بعد ہے. سائنسدانوں نے اسے اس کے بچے utero میں سنتا تھا کہ hypothesized ہیں. لیکن دل کو پہنچنے والے نقصان کا پتہ لگانے کے لئے، صرف اس کو مار دیا ہے کہ کس طرح سننے کے لئے ترتیب میں، یہ کافی نہیں ہے.

بنیادی طور پر auscultation میں مصروف ایک پرسکون اور گرم جگہ کی ضرورت ہے. ایک انسان کا پوز آپ کو زیادہ غور سے سننے کے لئے کی ضرورت ہے والو کس قسم پر منحصر ہے. یہ ان کے بائیں جانب پر جھوٹ بول عمودی کی پوزیشن ہو سکتا ہے، لیکن اس پر دائیں طرف پر آگے مائل ہاؤسنگ، اور ساتھ. D.

مریض نادر اور کم گہرے سانس لینے میں ہو، اور سانس روکنے کے لئے ڈاکٹر کی درخواست کے مطابق کرنا چاہئے. ترتیب میں واضح طور پر سمجھنے کے لئے جہاں systole کے اور diastole کے طبیب سسٹولک مرحلے کے ساتھ مکمل طور پر موافق جو منیا دمنی پلس palpate کو سننے کے ساتھ متوازی چاہئے جہاں.

دل auscultation کے حکم

مطلق اور رشتہ دار کارڈیک dullness کے ڈاکٹر کی ابتدائی ارادیت کے بعد دل کی آواز سنتا ہے. یہ سب جسم کے ساتھ ایک اصول کے طور پر، شروع ہوتا ہے. ویسے وہاں mitral والو سنائی دیتی ہے. اس کے بعد عظیم شریانوں کے والوز میں منتقل. aortic کرنے سے پہلے - ایک ہی سطح پر، صرف بائیں کرنے کے لئے - اس کے بعد پلمونری دمنی کرنے sternum کے حق میں، دوسری پسلیوں کے درمیان خلا میں.

سننے کے لیے چوتھا نقطہ - یہ دل کی بنیاد ہے. اس کی بنیاد پر واقع ہے xiphoid عمل، لیکن جانب منتقل کردیا جا سکتا ہے. طبیب دل اور بجلی کے محور کے کس فارم چیک کرنا چاہئے تاکہ درست طریقے سے Tricuspid والو سننے کے لئے.

Botkin-Erba پر auscultation پکڑ دھکڑ. آپ کو سن سکیں aortic والو. اس sternum کے بائیں جانب چوتھی پسلیوں کے درمیان کی جگہ میں ہے.

ایڈیشنل ٹن

دل آواز ہمیشہ نہیں ہے طالبدق کلکس یاد دلاتا ہے. کبھی کبھی، زیادہ کثرت سے ضروری ہو گا کے مقابلے میں، یہ عجیب و غریب شکلوں لیتا ہے. ان ڈاکٹروں میں سے کچھ سننے کی طرف سے صرف شناخت کے لئے سیکھا ہے. ان میں شامل ہیں:

- mitral والو کلک کریں. وہ دل کی اعلی عدلیہ کے قریب سنا جا سکتا ہے، یہ والو کتابچے کے نامیاتی تبدیلیوں کے ساتھ منسلک ہے اور صرف اس وقت جب حاصل کی دل کے نقائص ظاہر ہوتا رہا ہے.

- سسٹولک کلک کریں. mitral والو کی ایک اور قسم. اس صورت میں، یہ لوتھڑے systole کے دوران اندر باہر کر دیا کے طور پر اگر، مضبوطی سے بند کر رہے ہیں.

- Perekardton. ملا جب چپکنے pericarditis. لنگر لائن کے اندر قائم کیا وجہ ventricles کے ضرورت سے زیادہ بازی کے ساتھ منسلک.

- بٹیر کی تال. وہاں mitral stenosis کی، سب سے پہلے سر کا واضح اضافہ، پلمونری دمنی اور mitral والو کلک پر دوسرا سر زور.

- سرپٹ. اس واقعہ کی وجہ یہ ہے کہ یہ پس منظر کے tachycardia کے پر ظاہر ہوتا ہے، احتشاء سر کو کم کرنا ہے.

Extracardiac پروردن اور کشینن ٹن کا سبب بنتا ہے

دل ٹوٹ جاتا ہے اور تعطیلات کے بغیر، زندگی کے لئے جسم میں مار دیا. لہذا، یہ باہر پہنتے ہیں جب، ان کے کام میں ماپا آواز بیرونی ظاہر ہوتے ہیں. اس کی وجوہات یا تو براہ راست دل پر نقصان سے منسلک کیا جا سکتا ہے، اور اس پر منحصر نہیں ہے.

ٹن کو مضبوط بنانے میں اہم کردار ادا:

- کیچیکسیا، کشودا، پتلی سینے دیوار؛

- پلمونری atelectasis یا اس حصہ؛

- کولہوں mediastinum میں سوجن، آسانی سے منتقل؛

- پھیپھڑوں کے نچلے گوشے کی دراندازی؛

- پھیپھڑوں میں بلبلا.

دل کی کمزور آواز:

- ضرورت سے زیادہ وزن؛

- سینے کی دیوار کے پٹھوں کی ترقی؛

- کہ subcutaneous واتسفیتی؛

- چھاتی گہا میں سیال کی موجودگی؛

- exudative pericarditis.

دل ٹن کی مضبوطی اور کمزور کے لئے Intracardiac وجوہات

کارڈیک واضح، طالبدق جب شخص باقی میں یا نیند کے دوران ہے. یہ منتقل کر دیا گیا تھا تو، مثال کے طور پر، وہ سیڑھیاں ڈاکٹر کے آفس پر چڑھ گئے، یہ ایک دل آواز پروردن کا سبب بن سکتا ہے. اس کے علاوہ، دل کی شرح کی ایکسلریشن انیمیا، endocrine کے امراض، وغیرہ کی وجہ سے ہو سکتا ہے

بہرے دل کی آواز کے ساتھ سنی جاتی ہے حاصل کی دل کی بیماریوں، مثلا mitral یا aortic کی stenosis، والوز کی کمی. آرک، نزولی حصہ کے صعودی حصہ: اس کی شراکت اس کے دل کے قریب ہیں کہ محکموں میں aortic stenosis کے لاتا ہے. muffled اور دل اپکرش یا کاٹھنی کے نتیجے میں، اضافہ احتشاء بڑے پیمانے پر، کے ساتھ ساتھ دل کے پٹھوں کی اشتعال انگیز بیماریوں کے ساتھ منسلک لگتا ہے.

دل murmurs سے

رنگوں کے علاوہ، ڈاکٹر دیگر آوازیں، نام نہاد شور سن سکتے ہیں. وہ دل کی گہا کے ذریعے گزر جاتا ہے جس میں خون کے بہاؤ کی استرتا، سے بنائے گئے ہیں. عام طور پر، وہ نہیں ہونا چاہئے. تمام آواز نامیاتی اور کام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے.

1. نامیاتی اعضاء جسمانی پائے جاتے ہیں جب والو نظام میں، ناقابل واپسی تبدیلیوں نظر آتے ہیں.
2. فنکشنل شور معذور اعصاب فراہمی یا طاقت papillary پٹھوں کو، اضافہ ہوا دل کی شرح اور خون کے بہاؤ کی شرح، اس کے viscosity میں کمی کے ساتھ منسلک.

شور دل آوازوں کے ساتھ کر سکتے ہیں، اور ان میں سے آزاد ہو سکتا ہے. کبھی کبھی اشتعال انگیز بیماریوں میں فوففس رگڑ کے دل پر superimposed کیا جاتا ہے، اور پھر آپ کو اس کی سانس منعقد کرنے مریض پوچھنا پڑے اور auscultation منعقد کرنے سے ایک بار پھر آگے جھک. یہ سادہ ٹیکنالوجی غلطیوں سے بچنے میں مدد کر سکتے ہیں. طاقت، مدت اور سمت: عام طور پر، جس میں وہ واقع ہو کارڈیک سائیکل کے مرحلے میں، سب سے بہترین جگہ تلاش کرنے اور سننے کا شور خصوصیات جمع کرنے کے لئے تعین کرنے کے pathological کی کوشش کی شور سنتے ہوئے.

خواص شور

timbre سے شور کی کئی اقسام ہیں:

- نرم یا اڑانے (عام طور پر، اخترتیاشتھان کے ساتھ منسلک نہیں اکثر بچوں میں)؛

- کسی نہ کسی طرح، scraping کی اور sawing.

- موسیقی.

مدت کے لئے ممیز:

- مختصر؛

- طویل؛

حجم کی طرف سے:

- پرسکون؛

- بلند آواز؛

- میں کمی؛

- بڑھتی ہوئی (خاص طور پر بائیں atrioventricular چھدر کی کم میں)؛

- مرحلہ بہ مرحلہ-کمی.

حجم کارڈیک سرگرمی کے مراحل میں سے ایک کے دوران ریکارڈ تبدیل کرنے کی.

اونچائی:

- اعلی (جب aortic stenosis کے)؛

- کم تعدد (mitral stenosis کے).

auscultation شور میں کچھ عام پیٹرن ہیں. سب سے پہلے، وہ اچھی طرح والوز کے مقامات پر، اخترتیاشتھان جن میں وہ قائم کیا گیا تھا کی وجہ سے سنی. دوم، شور اس کے خلاف نہیں ہے، خون کے بہاؤ کی سمت سے radiating. اور تیسری، دل کی آواز کے طور پر، غیر معمولی آواز سے اچھا دل اور ایک روشنی کے ساتھ شامل نہیں ہے جہاں سینے پر مضبوطی نواز سنا رہے ہیں.

سسٹولک murmurs سے ventricles سے خون کے بہاؤ کو آسان اور تیز تر، اور diastolic بن جاتا ہے، کیونکہ supine کی پوزیشن میں سننے کے لئے بہتر ہے - کیونکہ کشش ثقل کی طاقت کے تحت، بیٹھے، atria سے ventricles کو مائع تیز تر آتا ہے.

شور ان کے مقام اور کارڈیک سائیکل مرحلے کے مطابق فرق کیا جا سکتا ہے. ایک ہی جگہ میں شور systole کے اور diastole کے میں ظاہر ہوتا ہے، تو یہ والو کے مشترکہ گھاووں کی بات کرتا ہے. دیگر - - شور ایک نقطہ پر systole کے میں ظاہر ہوتا ہے، اور diastole کے میں تو یہ پہلے سے ہی دو والوز کے ایک مشترکہ نقصان ہے.