فیبریلیشن - یہ کیا ہے؟ paroxysmal ایٹریل فیبریلیشن

جب دل chaotically دھڑک شروع کیا آپ نے کبھی لمحات تھا؟ یا، اس کے برعکس، یہ سست؟ یہ خوف اور تشویش کا احساس کا سبب بنتا ہے ہمیں ہسپتال اضافے کے بارے میں سوچنا ہوتا ہے. ڈاکٹروں کو اس مقصد کے لئے بھی شامل ہیں، کسی بھی ریاست کے لئے ایک تعریف ہے. فیبریلیشن - یہ کارڈیک arrhythmias کی ایک شکل ہے. کارڈیالوجی پریکٹس میں اس طرح کے معاملات غیر معمولی نہیں ہیں، تو یہ ان کے ہم آج بات کریں گے کے بارے میں ہے.

تعریف اور ویاپتتا

دل کی طرح کے رویے کا ایک سائنسی تعریف نہیں ہے. فیبریلیشن - یہ tachyarrhythmia، ایٹریل سرگرمی کے اراجک بجلی impulses کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے. ان کے تعدد فی منٹ سات سو بیٹس تک پہنچ سکتے ہیں، اور شرح سے سمنوئت کمی ناممکن ہو جاتا ہے.

ایٹریل فیبریلیشن بے قاعدہ دھڑکنوں کے سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر فارم میں سے ایک ہے. معتبر طریقے سے یہ صرف الیکٹرو نتائج کی طرف سے مقرر کیا جا سکتا. کوئی: خصوصیت نشانیاں ہیں ہڈیوں کی تال، ظہور ایف لہر (ایٹریل لہرانا). مخففات تعدد atrioventricular نوڈ، اور ادویات کے ساتھ مجموعہ میں autonomic اعصابی نظام کی سرگرمی کی خصوصیات پر منحصر ہے.

ماہرین کا خیال ہے دل کے پٹھوں کی نامیاتی گھاووں کو بیماری سے منسوب. دوران خون کے مسائل اور emboli کی موجودگی کے خطرے کو دل لیڈ کے اراجک سنکچن. اس رجحان کی بیماری کے اعلی کی شرح اموات کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.

درجہ بندی

ایٹریل فیبریلیشن کی درج ذیل اقسام ہیں:

1. پہلا انکشاف کیا. مریض نے پہلے ایٹریل فیبریلیشن لیے طبی مدد کی درخواست نہیں کی ہے تو اس طرح کی ایک تشخیص، سے بنا ہے.
2. Paroxysmal. حملہ لہرانا ایک ہفتے سے زیادہ نہیں (عام طور پر دو دن) تک رہتا ہے اور آزادانہ طور پر چلتا ہے.
3. مسلسل. حملے میں سات دن سے زیادہ جاری رہا.
4. لانگ مسلسل. حملے میں دس رہتا - بارہ ماہ ہیں لیکن ڈاکٹروں تال بحال کرنے کا فیصلہ کیا.
5. مستقل. ایٹریل فیبریلیشن ہر وقت اس وقت ہوتی ہے، لیکن ابتدائی مراحل میں بحالی کی تال باہر لے نہیں ہے، اور پھر اسے غیر موثر کر دیا.

ایٹریل فیبریلیشن علامات کی شدت کے مطابق چار قسموں میں تقسیم کیا جاتا ہے:

1. ہے asymptomatic.
2. سرگرمی کو تہ و بالا کئے بغیر ہلکی سی تکلیف.
3. شدید علامات رہنے کے سکون کو متاثر کرتا ہے.
4. معذوری. اس صورت میں، مریض کو ایک کے لئے اپنے آپ کا خیال نہیں رکھ سکتا.

نبض ڈاکٹروں کی فریکوئنسی پر منحصر tachy تمیز، اور بیماری کے normo bradisistolicheskuyu فارم.

خطرے والے عوامل

دل فیبریلیشن یہ ایک predisposition ہے جو مریضوں میں ظاہر ہوتا ہے. وہ مختلف کارڈیک مسائل کی طرف سے پہلے کیا جا سکتا ہے:

- ہائی بلڈ پریشر؛
- دل کی ناکامی؛
- mitral والو حاصل کی؛
- مختلف etiologies کے پیدائشی malformations.

ایک اہم کردار کی طرف سے ادا کیا جاتا ہے سے Dilated کارڈیو، کورونری دمنی کی بیماری، دل کی جھلیوں کی دائمی سوزش کے امراض، اسی طرح ٹیومر. چالیس سال سے کم عمر کے لوگوں میں Paroxysmal ایٹریل فیبریلیشن دیگر امراض سے تنہائی میں ہو سکتا ہے.

اس کے علاوہ، وہاں pathologies کے، جس میں یکساں طور ایٹریل فیبریلیشن کی موجودگی کو متاثر کی ایک فہرست ہے، لیکن وہ قلبی نظام کے کام کے ساتھ منسلک نہیں کر رہے ہیں:

- موٹاپا؛
- ذیابیطس؛
- دائمی روکنےوالا پلمونری بیماری؛
- تائرواڈ گلٹی کی بڑھتی ہوئی سرگرمیوں.

مریض کے خاندان کی تاریخ، یہ ہے کہ، قریبی رشتہ داروں کے درمیان، ایٹریل فیبریلیشن کے ساتھ لوگوں نے معاہدہ کر لیا ہے، تو بیماری proband میں دکھایا جائے گا کہ امکانات تیس فیصد اضافہ ہوا.

روگجنن

فیبریلیشن - یہ اس صورت دل میں پٹھوں کے اراجک پر twitching، ہے. نامیاتی بیماری دل کی اناٹومی میں سنرچناتمک تبدیلیوں میں اہم کردار ادا اور بجلی impulses کا انعقاد کی خلاف ورزی کی وجہ سے. یہ connective ٹشو اور اس کے نتیجے فائبروسس کی مقدار میں اضافہ کی وجہ سے ہے. یہ عمل، ترقی ویوجن عصبی ریشوں لہذا فیبریلیشن برقرار رہتا شدت.

ڈاکٹروں نے اس مرض کا وہاں paroxysmal فارم طریقہ کے بارے میں کئی مفروضات پر غور کریں. سب سے زیادہ عام foci کے اور ایک سے زیادہ لہروں کے اصول ہیں. یہ بیماری کا واحد سبب کے اختتام تمیز کرنا ناممکن ہے کے بعد بعض سائنسدانوں نے دونوں ورژن کو اکٹھا کرنے کو ترجیح دیتے ہیں.

کے مطابق پہلا نظریہ (فوکل) myocardium میں بجلی کی سرگرمی، بڑے برتن اور ایٹریل پیچھے دیوار کے قریب واقع ہیں جس کے foci کے بہسنکھیا وقت ہوتی ہے. وقت گزرنے کے ساتھ، وہ atria کے پورے علاقے پر لاگو. دوسرا نظریہ postulates کہ کہ فیبریلیشن چھوٹے لہر اتیجنا کے اراجک اچانک اور بڑی تعداد کا نتیجہ ہیں.

علامات اور پیچیدگیاں

hemodynamic رکاوٹ کافی معاوضہ تو Paroxysmal ایٹریل فیبریلیشن ہے asymptomatic ہو سکتا ہے. عام طور پر، مریضوں بار بار دھڑکن، علاقے میں سینے میں درد یا تکلیف کا احساس کی شکایت کرتے ہیں.

اس پس منظر، ترقی پسند دل کی ناکامی، طبی ظاہر کیا جاتا ہے جس میں چکر آنا، بے ہوشی اور سانس لینے میں shortness کے خلاف. کبھی کبھی، جب اضافہ پیشاب کی فریکوئنسی مریضوں میں ایک حملہ ہے. ماہرین natriydiureticheskogo پروٹین کی تعداد میں اضافہ کرنے کے لئے اس سے منسوب.

معروضی، ہو سکتی ہے ، نبض خسارہ دل کی شرح کی تعداد علاقے کو تبلیغ جس پلس لہروں کی تعداد سے زیادہ ہے جب. پہلے "گھنٹی" کے فیبریلیشن کی ہے asymptomatic فارم تو ایک سٹروک ہو سکتا ہے.

لانگ دل کی ناکامی، دل یا دماغ کے بڑے اور چھوٹے کی وریدوں کی تھرومبوسس طرف سے پیچیدہ ایٹریل فیبریلیشن بہتا ہے.

تشخیص

ایٹریل فیبریلیشن - cardiomyocytes کے اکثر اندھا دھند میں کمی. ابتدائی طور پر، ڈاکٹر، بیماری اور زندگی کی تاریخ کو جمع کرتا پہلا حملہ کی تاریخ، خطرے والے عوامل کی موجودگی، کے ساتھ ساتھ مریض کو اس وقت لیتا ہے کہ ادویات کے بارے میں جاننے کے باہر پائے. مریضوں کو شکایت ہے، تو کردار کے طریقوں کو استعمال کرتے ہوئے اس اخترتیاشتھان نہیں دکھاتے. یہ الٹراساؤنڈ، Holter ای سی جی اور روزانہ کی نگرانی شامل ہیں. فیبریلیشن مندرجہ ذیل مخصوص خصوصیات کی طرف سے ظاہر کیا جاتا ہے:

- P لہر (کوئی ہڈیوں کی تال) کی عدم موجودگی؛
- ایٹریل فیبریلیشن کے ظہور ایف لہروں؛
- دانت آر درمیان غیر مساوی وقفوں

اسی طریقہ کار کارڈیک comorbidities :. myocardial infarction کے، arrhythmia کے، وغیرہ الٹراساؤنڈ کے امتحان کی شناخت اور نامیاتی دل کی بیماری کی تصدیق کرنے سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، اور myocardial دیوار کی موٹائی کی پیمائش، atria اور ventricles کے حجم کا پتہ لگانے کر سکتے ہیں. اس کے علاوہ، سکرین کے ساتھ ساتھ دستیاب parietal thrombi اور والوز پر پودوں.

اس کے علاوہ، ایٹریل فیبریلیشن ڈاکٹر کے پہلے واقعہ کے بعد اس کے hyperactivity کے خارج کرنے کے تائرواڈ ہارمون کی سطح کے لئے ایک امتحان مشروع.

بستگی مخالف

اس مرحلے پر قاری کیا اور کس طرح ایٹریل فیبریلیشن ہے ایک خیال ہے. علاج اس کے خاتمے، یا etiological عوامل، یا لگانے علامات کرنے کی ہدایت کی.

بستگی مخالف، یعنی خون پتلا دوا، خون کے تککی کی روک تھام کے لئے دلالت کرتی ہے اور اس کے نتیجے سٹروک اور دل کا دورہ. گولیوں کی شکل میں سب سے زیادہ عام - "وارفرین" اور "یسپرن" ہے. اس گروپ منشیات کے ڈاکٹر تھرومبوسس کو مریض کی پدررتی، مستقبل قریب میں ischemia کے کا خطرہ سمجھتا ہے، اور تھراپی کی اس قسم کو مریض کی contraindications چاہے کی تقرری میں.

یہ یاد رکھنا کہ بستگی مخالف کے استعمال میں مسلسل INR (بین الاقوامی معمول کا تناسب) کی نگرانی کے لئے ضروری ہے کہ اہم ہے. یہ منشیات کو روکنے اور خون بہہ رہا ہے کے خطرے کو کم کرنے کے لئے کافی وقت کی اجازت دیتا ہے.

تال کنٹرول

دل کی فیبریلیشن زیادہ تر مقدمات میں شرط reversible ہے. حملے کے آغاز سے ایک چھوٹا سا وقت لگا، تو ایک ڈاکٹر عام ہڈیوں کی تال بحال کر سکتے ہیں. یہ برقی بہاؤ یا antiarrhythmic منشیات کی دشاتمک خارج ہونے والے مادہ کے ساتھ کیا جا سکتا ہے.

ابتدائی طور پر، دل کی شرح کو کم یا فی منٹ ایک سو بیٹس کو بڑھا دی جاتی ہے. تو پھر تم صبر بستگی مخالف تھراپی حاصل کرتا ہے کے لئے طریقہ کار کو تین ہفتے قبل ایک ماہ بعد اتنی، اکاؤنٹ میں thromboembolism کا خطرہ لینے کے لئے کی ضرورت ہے. لیکن یہ سب ایٹریل فیبریلیشن کے ایک حملے میں دو دن سے زیادہ یا مدت اسے قائم نہیں کیا جا سکتا رہتا ہے کہ اس صورت میں صرف ضروری ہے. یہ جانا جاتا ہے تو کہ اڑتالیس گھنٹے میں دل کے اراجک سنکچن کے آغاز سے زیادہ، یا مریض شدید hemodynamic عدم استحکام، شرح میں کمی سے باہر فوری طور پر کئے زیر انتظام ہے کم سالماتی وزن heparin کے.

1. الیکٹریکل cardioversion. یہ مریض کے طبی خواب میں وسرجن کی ضرورت ہے کہ ایک کی بجائے تکلیف دہ عمل ہے. جدید defibrillators میں ای سی جی پر R-لہر کے ساتھ تلیکالک الذمہ. یہ حادثاتی ventricular فیبریلیشن اجتناب. ایک سو سے Joules ساتھ عام طور پر شروع، اور اگر ضروری ہو تو ہر ایک کے بعد ڈسچارج پچاس سے Joules کو اٹھایا گیا تھا. یہ دو مرحلے ماڈل. سنگل فیز خارج ہونے والے مادہ فوری طور پر چار میں اعلی ترین سطح پر دو سو سے Joules بنایا.
2. ڈرگ cardioversion. منشیات دل تال پر اثر انداز کر سکتے ہیں کہ کے طور پر، شامل ہیں "Procainamide"، "Amiodarone"، "Nibentan" اور "Propafenone".

antiarrhythmic منشیات، صبر ماہ یا اس سے کچھ سال لگیں ضروری ہے جس کی طرف سے مقرر cardioversion بعد ایٹریل فیبریلیشن کے بار بار حملوں کو روکنے کے لئے.

نبض کنٹرول

ایٹریل فیبریلیشن کی ایسی شکل دل کی شرح کی خلاف ورزی شامل ہے. لہذا، ڈاکٹروں علامات کے خاتمے کے لیے تھراپی سوچا تھا. اس کے دل کی شرح کو کم کر سکتا ہے کہ منشیات استعمال کرتی ہے. ان میں شامل ہیں:

- بیٹا blockers؛
- کیلشیم چینل blockers.

ان ادویات کے زیر انتظام گروپوں "Amiodarone" یا "Dronedarone" کی ineffectiveness کے ساتھ. اس طرح کی تھراپی arrhythmia کے کی علامات کو کم، لیکن ہٹا سکتے ہیں جو مکمل طور پر اس قابل نہیں ہے.

علاج غیر موثر ہے، تو ڈاکٹروں کبھی کبھی باریک ablation کے کا سہارا. ہڈیوں کی تال کو برقرار رکھنے کے لئے ہے، تمام پرجوش سائٹس سے خطاب کرنے کی ضرورت ہے. Radiofrequency کریں تحقیقات کارڈیک سرجن ٹرگر میدان کے ساتھ ایک دوسرے سے الگ تھلگ، الیکٹرک لہروں کے پھیلاؤ کی روک تھام.

ایک اور طریقہ ہے جس میں atrium اور ویںٹرکل درمیان ناڑیگرنتھی تباہ نہیں ہے. یہ ایک عارضی قاطع دل کے ٹکڑے پیدا کرتا ہے. پھر اس مریض دل کی دڑکن کی تعداد کو کنٹرول کرتا ہے جس تال کے مصنوعی تعارف بروکرز، پرتیاروپت. مریض کی زندگی کے معیار میں نمایاں بہتری، لیکن اس کی زندگی کی طوالت متاثر نہیں ہے.

کارڈیک سرجری کے بعد ایٹریل فیبریلیشن

دل پر سرجری کے بعد ممکن ہو ایٹریل فیبریلیشن کے Paroxysm. یہ اس طرح کی کارروائیوں کے بعد کا سامنا کرنا پڑا سب سے زیادہ بار بار اس کی پیچیدگیوں سے ایک ہے. اس حالت کے pathophysiology ایٹریل فیبریلیشن کے ساتھ معمول کے مریضوں میں تجربہ اس سے مختلف ہے.

روایتی خطرے والے عوامل کے علاوہ، مریض کے ionic ویوجن، پوٹاشیم کی سطح میں یعنی کمی ہے، خون کے حجم، دل کے ٹشو کی میکانی چوٹ میں کمی واقع ہوئی، اور atria کی سوجن. یہ سب اضافی جھرن نظام کے رد عمل کی شکل میں استثنی کی ایکٹیویشن انگیخت. اس اشتعال انگیز ثالثوں، ہمدرد اعصابی نظام کے محرک، کے ساتھ ساتھ تشدد آکسیکرن ردعمل کی رہائی آتا ہے. یہ سب کچھ اس ایٹریل فیبریلیشن کے آغاز کے لئے ایک محرک عنصر ہے.

لہذا، پوسٹ آپریٹو پیچیدگیوں کا علاج مندرجہ بالا مسائل میں سے سب سے اصلاح کے ساتھ شروع کرتے ہیں. اس مقصد کے لئے بیٹا blockers، "Amiodarone"، سٹیرائڈز اور غیر steroidal منشیات سوزش.

پیشن گوئی اور سفارشات

ایک شخص "ایٹریل فیبریلیشن" کے طور پر اس طرح ایک خطرناک تشخیص، سے بچنے کے کر سکتے ہیں. ڈاکٹروں کی سفارشات پر بہت آسان اور شفاف ہیں. یہ غذا، ایک صحت مند طرز زندگی کی قیادت سے ایک سو چالیس کے اوپر ہائی بلڈ پریشر سے بچنے کے لئے ضروری ہے. یہ غیر پیچیدہ اعمال کو ایٹریل فیبریلیشن کی موجودگی کو روک نہیں، بلکہ دیگر دل کی بیماریوں کو روکنے میں مدد.

کورس کے، ہم تمباکو نوشی چھوڑنے اور شراب کی کھپت کو کم کرنے کی سفارش کرتے ہیں. دانی کو مضبوط کرنے کے لئے، ماہرین امراض قلب غذائی ضروری فیٹی ایسڈ کی ایک کافی رقم وصول کرنے، یا مچھلی کے تیل کے ساتھ کیپسول لینے کے لئے کہا.

بیکٹیریا اور وائرل انفیکشن کے علاج کے ذریعے کی پیروی کرنے کے آپ اپنے آپ کو اچھا لگ داخلی دیا ہے یہاں تک کہ اگر نہیں ہے.

بیس - پچپن فی صد، اور بیاسی سال کی عمر کو ایٹریل فیبریلیشن میں اضافہ کے ساتھ لوگوں میں دل کے دورے کا خطرہ. چھ میں سے ایک سیارے پر ایک جھٹکے تشخیص "ایٹریل فیبریلیشن" کے ساتھ مریضوں میں منایا جاتا ہے کو رپورٹ کیا.