WPW رجحان: وجوہات، علامات، تشخیص اور علاج

WPW سنڈروم میں پیتھالوجی کہا جاتا ہے عصبی ریشوں کہ ایک صحت مند دل میں نہیں ہیں اضافی چھوٹے راستے پر ایک اعصاب تسلسل کے اتیجنا کے گزرنے کی وجہ سے دل کے پٹھوں دوروں اور tachycardia کے سبب بنتا ہے کہ.

پہلا ذکر

1930 میں، طبی سائنسدانوں Wolff کی پارکنسنز سفید اور پہلی نشانیاں اور سنڈروم کے طریقہ کار، بعد کے نام پر دیا گیا تھا جس کی توضیحات بیان کرنے کے SVC سنڈروم (WPW). WPW-رجحان کے طور پر ایسی بات نہیں ہے. ہم نے بھی اس مضمون میں اس پر غور کریں.

عام طور پر، دل میں ریشوں، جس کی وردی اور رفتار کے بتدریج تقسیم فراہم ایک مخصوص راستے کی تشکیل کے لئے اعصابی conductive کی اتیجنا نبض. سگنل نسل صحیح دالان میں ہڈیوں نوڈ تک پہنچ جاتا atrioventricular زون میں اے وی نوڈ (atrioventricular نوڈ)، پھر ذریعے اس بنڈل کے پیروں میں شروع ہوتی Purkinje ریشوں اتیجنا دل ventricles کے تمام پٹھوں ریشوں میں منتقل کیا جاتا ہے، اور اس طرح ایک طویل راستہ ایک مربوط اور تلیکالک سنکچن فراہم کرتا ہے پورے دل کے پٹھوں.

وجوہات اور علامات

ventricles کرنے atria سے WPW سنڈروم اعصاب تسلسل اتیجنا بائی پاس atrioventricular (AV) نوڈ، نام نہاد بیم کینٹ میں ایک مختصر راستہ میں توسیع تو. یہ اتیجنا کی لہر دل کی دھڑکن کا معمول تال کے مقابلے میں بہت تیز ہے، ہے، اور اسی وجہ سے دل کے پٹھوں کی کمی کے incoordination، اور arrhythmia کے کے مختلف اقسام ہیں.

یہ ٹوٹا ہوا دل پلس کے طریقہ ہے.

دل کی ساخت میں اسی طرح کے بے ضابطگیوں پیدائشی ہیں اور ناموافق انسانی برانن دل کی ترقی کو متاثر کرنے والے، موروثی کشیدگی جین کی وجہ سے یا دوسرے عوامل کے زیر اثر خود ذمہ بنائے گئے ہیں.

جنین ہمیشہ موجود اضافی atrioventricular انگوٹی اور ریشے، اور پتلی کے 20-22 ویں ہفتے میں مکمل طور پر غائب ہے. اس طرح کے ریشوں محفوظ کیا جاتا ہے تو، جسمانی حالات WPW سنڈروم موجود ہیں. WPW-سنڈروم کے ایک موروثی فارم دل کی ساخت میں اے وی کنکشن، نقائص اور بے ضابطگیوں کی ایک بڑی تعداد کی طرف سے خصوصیات ہے. تاہم، صرف بالغ میں پیدائشی جسمانی اسامانیتاوں، WPW-سنڈروم کی پہلی علامات کے باوجود میں واقع ہو سکتا ہے. تمام صورتوں میں سے، سنڈروم کا 70 فیصد کی موجودگی مردوں میں تشخیص کی جاتی ہے.

پیتھالوجی کی علامات

WPW سنڈروم کی ممکنہ موجودگی کے سب سے زیادہ عام علامات مندرجہ ذیل ہیں:

1. مضبوط اور بار بار دھڑکن محسوس، بچوں کو کال کرسکتے ہیں جو "کود یا دل دہلانے."
2. اچانک چکر آنا.
3. ناقابل توضیح سے Syncope، بنیادی طور پر بچپن اور نوجوانی میں.
4. ، دل میں درد دبانے سنسناہٹ اور inhaling جب درد کاٹنے.
5. گھٹ گھٹ کے احساس، ایک نوجوان کی عمر میں سانس کی شدید shortness.
6. نومولود بچے فی منٹ 200-300 بیٹس کو وقفے وقفے سے ممکن پرچر پسینہ آ رہا، مسلسل کمزوری، اضافہ دل کی شرح کو کھانا کھلانے سے انکار کر سکتے ہیں.

کس مرض کی شناخت کے لئے؟

لوگوں کارڈیک پٹھوں میں زیادہ غیر معمولی ریشوں رکھنے والے کی ایک بہت، WPW سنڈروم کارکردگی جب صرف تشخیص کارڈیک echocardiography. اس بات کا یقین نتیجہ دے گا deciphering کے.

اس طرح کی کیریئرز سنڈروم tachycardia کے یا فیبریلیشن کی bouts سے شکار نہیں کرتے، اور یہاں تک دل میں اسامانیتاوں کی موجودگی سے بے خبر ہو سکتی ہے.

یہ ہے asymptomatic سنڈروم کے تمام نشاندہی کیریئرز کی 35-40٪ میں منایا. WPW سنڈروم کے ہلکے بہاؤ کو فوری طور پر مدد کے بغیر گزر جاتا ہے جس اکثر مختصر مدت tachycardia کے یا فیبریلیشن، کی طرف سے خصوصیات ہے. درمیانے کشش ثقل WPW سنڈروم کی صورت میں دوروں کو ختم کرنے کے لئے antiarrhythmic منشیات یا کارڈیک اتیجنا کے بلاکرز کی بعض اقسام کی ضرورت ہوتی ہے.

طویل دوروں کافی دل کے پٹھوں اور ایٹریل لہرانا سنڈروم اور سفارش کی سرجری کی شدید ڈگری تشخیص کے طبی پیچیدہ اور کوطرح سنکچن ہٹایا نہیں کرتے کہ کی صورت میں.

سنڈروم اقسام

WPW سنڈروم اور دل تعدد اور خاص طور پر مختلف طبی علامات کا خروج اور مندرجہ ذیل اقسام میں تقسیم کیا جاتا کے مطابق درجہ بندی کر رہے ہیں:

• الیکٹروکارڈیوگرام ہمیشہ موجود ڈیلٹا لہر ہے، اور اے ٹی ایس-tachycardia کے اور ہڈیوں کی تال وقفے ظاہر ہوتے ہیں جب صریح.
• عارضی - عارضی ventricular پری اتیجنا کی طرف سے خصوصیات ہے.
• خفیہ - سے episodic AVR-tachycardia کے بیان کرتا ہے، اور باقی کی حالت میں تشخیص نہیں کی جاتی ہے.

کس طرح کسی عارضہ کی تشخیص کر سکتے ہیں؟

ایک الیکٹروکارڈیوگرام بغیر، آواز ممکن WPW-سنڈروم دل کی سن کر ممکن ہے تشخیص کرنے کے فاسد دل کی دھڑکن کے طور پر، فطرت میں arrhythmic اظہار کا حصہ ہو گا جس کے ساتھ ساتھ.

WPW سنڈروم کی ای سی جی کی تشخیص کے علاوہ الٹرا ساونڈ اور echocardiography طرف، الیکٹروڈ کے ساتھ ایک خصوصی پورٹیبل ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے نگرانی کی جاتی ہے، جس کارڈیک پٹھوں کینٹ بیم میں دستیاب سب سے زیادہ درست ماڈل فراہم کرتا ہے بجلی impulses کے بعد ضابطہ کشائی نتائج، کے ساتھ ساتھ پیچیدہ electrophysiological امتحان کے ساتھ اننپرتالی میں متحرک الیکٹروڈ کے تعارف اور ہمیں ایک قدامت پسند یا سرجیکل علاج کی سفارش کرنے کی اجازت دیتا ہے.

WPW-رجحان

جب نشاندہی کیریئرز سنڈروم دل کی صحت پر کوئی شکایات کا سامنا کرنا پڑا کبھی نہیں کیا گیا ہے اس میں سے 30 فیصد سے زائد میں WPW سنڈروم کی موجودگی کے لئے سروے. وجہ بڑے WHO سفارشات WPW سنڈروم ایک مخصوص طبی تصویر ہے، اور WPW-رجحان الگ جس شائع 1980 میں اس طرح ہے asymptomatic کی تعداد،، کرنے کے لئے.

اس رجحان کے بارے میں، جو کہ الیکٹروکارڈیوگرام دل ہڈیوں کی تال پر قبل از وقت ventricular اتیجنا کی علامات ہے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے، لیکن موضوعات کوئی pathological ریاستوں اور atrioventricular tachycardia کے مشاہدہ کیا گیا ہے.

اس کے باوجود، پیچیدگیوں کا خطرہ WPW رجحان بہت زیادہ ہے جب، کسی بھی اثر انگیز - جسمانی یا جذباتی کشیدگی، شراب، نا واقف جغرافیائی علاقوں میں سفر - WPW سنڈروم کے منفی علامات کے اظہار کی وجہ سے ہو سکتا ہے. میں WPW-رجحان کے مقدمات کی 0.3٪ میں بالغ آبادی مہلک ہے، جانچ پڑتال کی ہے بچوں کے مقدمات کا 2٪ میں کلینکل موت کا مظاہرہ کیا.

بچوں میں اعدادوشمار WPW رجحان

WPW-سنڈروم بچوں میں tachycardia کے اور arrhythmia کے باعث عوامل کے درمیان ایک اہم مقام ہے. اس سے دل کی دھڑکن کی مزید خلل کے لئے ظاہر کی بنیاد ہے، اور شکایات کا بھی غیر موجودگی طرح کے عوارض کے خطرے کو کم نہیں کرتا. کوئی جسمانی اوورلوڈ، شدید ورزش، نفسیاتی عوامل خیالی خوش دل کی ناکامی کو متحرک کر سکتے ہیں اور اس سے بھی دل کا دورہ پڑنے سے موت کی قیادت.

دل WPW سنڈروم کی تشخیص کر رہے ہیں جو بچوں کے ایک بڑے گروپ کے تقریبا 20 سال کے لئے طویل مدتی نگرانی، عمر 18 سال نوزائیدہ، مندرجہ ذیل نتائج سے ظاہر ہوا:

• بچوں میں 8 فیصد اے بی پی-tachycardia کے کے اچانک شروع ہونے کا تجربہ؛
• مضامین کی 8.2٪ ایک عارضی رجحان منتقلی WPW سنڈروم کا تجربہ؛
• شعور واقع ہوئی کی عارضی نقصان کے 8.5٪؛
• سب سے پہلے سروے کے وقت بچوں کی 2٪ پہلے سے ہی طبی موت کا سامنا کرنا پڑا ہے؛
• 1.2٪ - صرف لڑکے - اچانک سروے مدت مر گیا؛
• WPW رجحان کے ساتھ بچوں میں سے صرف 9 فیصد نشانیاں ڈیٹا کی گمشدگی کی اطلاع دی.

کس طرح خطرناک رجحان WPW؟

ان اعداد و شمار سے یہ WPW رجحان ہے کہ کس طرح موجودگی بھی غیر محفوظ واضح ہے. بچپن کے دوران منفی علامات اور pathologies کے یہ اعلی فیصد نگرانی اور عمر کے ساتھ علاج کے اقدامات کا ایک نظام کے بغیر، جسمانی اور جذباتی کشیدگی چھوڑ کے بغیر کہ فرض کرنے بنیادوں دیتا ہے اور یہ تناسب صرف اضافہ ہو جائے گا زندگی کے لئے خطرہ ہے.

WPW رجحان کے ساتھ بچوں کی پیشہ ورانہ کھیلوں میں مشغول ہے، اور مسلسل کشیدگی عوامل کا نشانہ نہیں کرنا چاہئے. احتیاطی تدابیر اچانک موسمیاتی شفٹوں یا واقعات پر لے جایا جائے چاہئے، شدید جذباتی تقریروں کا سبب بنتا ہے. ان عوامل میں سے سب سے سنگین بیماری یا موت کی قیادت کرنے کے لئے بہت زیادہ امکان ہو سکتا ہے. WPW سنڈروم یا رجحان کی موجودگی قائم کئے ہیں وہ افراد جو نہ فوجی خدمت کے لیے فون کیا.

سنڈروم کے علاج اور امدادی

علامات اور علاج اکثر interrelated ہیں. حاجت کہ بہت ادویات موجود ہیں دل کا دورہ WPW سنڈروم کی وجہ سے کیا، اور نمایاں طور پر اس کی علامات کا ظہور کو کم.

بلاکر منشیات گروپ دل کے پٹھوں کے سنکچن کی فریکوئنسی normalizes ہے. تاہم، اس طرح اسباب کی تاثیر صرف 50-60٪ کی سطح پر دکھایا گیا ہے اور مسلسل hypotension اور دمہ میں استعمال نہیں کیا جا سکتا.

کافی مستحکم Antiarrhythmics حملوں AVR-tachycardia کے پیدا، مریضوں کی 80 فیصد میں دل کی شرح کو معمول پر لانے، بلکہ hypotension کا، دل کے دورے اور دیگر امراض قلب، بچپن اور بالغ کے معاملے میں تضادات کی ایک بڑی تعداد ہے. کچھ کیلشیم بلاکرز بالکل، WPW سنڈروم میں contraindicated ایک اعصاب تسلسل کے بہتر ٹرانسمیشن کی پشت پر تصویر کے طور پر، وہ سنجیدہ اور ناقابل واپسی نتائج ہیں جس atria میں ناکام رہے ہیں.

اس کے علاوہ، بعض صورتوں میں، منشیات یٹیپی گروپ کے استعمال ایٹریل سنکچن پر منفی اثر مشاہدہ کیا. علامات کی امداد کے غیر منشیات کے طریقوں میں بھی موجود ہیں.

پٹھوں اعصاب impulses ہمدرد اور parasympathetic ریشوں سے گزر. ریشوں کی پہلی قسم vagus اعصاب nervus قحفی کی ایک قسم ہے، اور یہ بھی کہا جاتا vagal اضطراری طور پر، دل، دل کی شرح کو سست کی دوسری قسم کو متحرک. یہ ہے کہ، reflexes کے واضح طور پر اس قسم کی ایکٹیویشن دل کے استحکام کا اثر دے گا. vagal آوتوں چالو کرنے کا آسان ترین طریقہ نام نہاد اضطراری Aschner 20-30 سیکنڈ کے eyeballs اور اکثر پر ایک نرم رابطے tachycardia کے روکنے کے لئے مدد کرتا ہے اکسایا ہے.

اس کے علاوہ، vagus اعصاب کے ساتھ ساتھ سانس انعقاد اور وولٹیج پیٹ کے پٹھوں کی طرف سے، WPW سنڈروم یا مفید کے رجحان یوگا اور سانس لینے کی مشقیں کی مشق کرنا ہے تاکہ چالو ہے.

اننپرتالی میں داخل ایک الیکٹروڈ کے ذریعے طریقہ کار بھاری سگنل شروع، بہت مؤثر طریقے سے بھاری طویل tachycardia کے، لیکن کبھی کبھی دل کی فیبریلیشن کے نتیجے میں، ایک defibrillator کے ساتھ لیس خصوصی کابینہ میں ایسا روکتا ہے.

Defibrillation بہت ہی سنگین مقدمات میں، جب شدید خطرہ زندگی کے لئے میں کیا جاتا ہے، لیکن یہ اکثر کارڈیک بافتوں میں غیر ملکی impulses کے خطرناک گڑھ کو ختم کرنے اور دل کی دھڑکن کے کام کو معمول پر لانے میں مدد ملتی ہے.

آپریٹو علاج WPW سنڈروم اور ان کے ضرورت

خاتمے کے پتہ چلنے رجحان WPW ایسیجی آپریشنل طریقہ صرف ادویات کے ساتھ نہیں ہٹایا جا سکتا ہے جو بار بار اور طویل tachycardia کے ساتھ غیر معمولی حالات،،، اسی طرح میں اچانک کارڈیک موت کا قائم مقدمات، مریض کے رشتہ داروں میں یا پیشہ ورانہ وجوہات کے لئے درخواست کی ہے، تو.

سرجیکل علاج صرف دل کے pathological ٹشو ڈھانچے کے سب سے زیادہ درست تصویر پیش کرتا ہے جس میں ایک جامع اور مکمل امتحان کی بنیاد پر سفارش کی جاتی ہے. لہذا، آپ کو مظہر WPW ساتھ آپریشن بنانے کے لئے کہ آیا غور کرنا چاہئے.

آپریشن ایک خصوصی الیکٹروڈ، ایکس رے کے مشاہدے کی طرف سے دل کے پٹھوں کو femoral دمنی کے ذریعے اور بعض علاقوں میں ڈالا جاتا ہے جس کی پیداوار radioprizhiganie یا ablation کے، عصبی ریشوں کا استعمال کرتے ہوئے کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے.

یہ بھی pathological کی عصبی ریشوں kriorazrushenie جا سکتا ہے. اور حقیقت میں، دونوں صورتوں میں آپریشن کی کارکردگی 95٪ تک پہنچ جاتا ہے. رجعت نامکمل تباہی کی وجہ سے foci کے طے کر رہے ہیں، اور نامعلوم اداروں دوسرے عصبی ؤتکوں کی موجودگی میں پائے جاتے ہیں. خود کی طرف سے، آپریشن مقامی اینستھیزیا، تقریبا بغیر خون کے تحت کیا جا سکتا ہے، پیچیدگیاں پیدا نہیں کرتا ہے، ایک بہت ہی مختصر وصولی کی مدت ہے اور اس وجہ سے کسی بھی عمر میں باہر کیا جا سکتا ہے.

ماسکو میں کارڈیک مراکز

سرجری کے انسٹی ٹیوٹ. A. وی Vishnevskogo - گھریلو دوا کا فخر،، علاج اور تشخیص کے لئے جدید سہولیات دستیاب ہیں تحقیق، متنوع ہائی ٹیک تشخیص اور منفرد کارڈیک سرجری کا انعقاد. FGBU "قلبی سرجری کے NNP سینٹر انہیں. A. N. Bakuleva قلبی سرجری "پروگرام کے میڈیکل، سائنسی اور تعلیمی سرگرمیوں کو انجام دیتا". "

روسی کارڈیالوجی تحقیق اور پیداوار کمپلیکس سروے اور ہائی ٹیک دنیا کی سطح میں دل کی بیماری کے علاج کا انعقاد. "cardoid" مرکز میں آپ کو ایک مکمل کارڈیک تشخیص سے گزرنا ایک آؤٹ پیشنٹ کی بنیاد پر ایک معیار علاج علاج حاصل کر سکتے ہیں. ماسکو میں کارڈیولوجیکل سینٹر اچھی طرح سے کام کیا ہے، لہذا آپ کا علاج کرنے کے سرجیکل مداخلت کی ضرورت ہے تو، آپ سنکوچ نہیں کر سکتے ہیں.