Mendelson کی سنڈروم توضیحات. شدید سانس کی بیماری

پیچیدگیوں کی ایک بہت ہیں جو انتہائی نگہداشت میں ہیں مریضوں میں پائے جاتے ہیں کر سکتے ہیں. ان ریاستوں میں سے ایک سب سے زیادہ شدید mendelson کی سنڈروم ہے.

کس قسم پیتھالوجی کی؟

کی طرف سے mendelson کی سنڈروم اکثر پھیپھڑوں کے ٹشو (نیومونائٹس) کے گھاووں کے ساتھ روکنےوالا پلمونری بیماری مراد ہے، ایئر ویز میں گیسٹرک جوس کے گرنے کے پس منظر پر ترقی. یہ حالت پہلی 1946 میں بیان کیا گیا تھا. یہ ایک سر میں چوٹ، پیٹ کی سرجری (خاص طور پر پیٹ) اور بچے کی پیدائش ہو چکے ہیں جو شدید بیمار مریضوں میں منایا جاتا ہے. زیادہ تر مقدمات میں، پیتھالوجی کی اس قسم کا موجد بے حس کیا جاتا ہے (اسے ہموار پٹھوں کو آرام کرنے کی وجہ سے). آرام دہ اور کھونے کے پٹھوں کے پس منظر میں اس وقت ہوتی تمنا (سانس) گیسٹرک مندرجات (عام طور پر صرف گیسٹرک جوس). نتیجے کے طور پر ایک شکست ہے پر bronchial درخت اور پھیپھڑوں کے ٹشو. حالت انتہائی تشویشناک ہے مناسب مدد فراہم کرنے میں ناکامی ہے تو موت کی قیادت کر سکتے ہیں. یہ کیوں اس طرح ایک گندی بیماری ہے مزید تفصیل سے سمجھنے کے لئے ہے، اور یہ کیا کیا جائے.

وجوہات

Mendelssohn سنڈروم کی ترقی کی طرف سے کئی بیماریوں کا سبب بن سکتا ہے. ان میں شامل ہیں:

• اعصابی نظام کے اخترتیاشتھان (شدید دماغ چوٹ، glossopharyngeal اعصاب کو پہنچنے والے نقصان، گیسٹرک parietal خلیات اور معدے کی نالی کے کھوکھلے اعضاء کی گتشیلتا کے اعصابی ریگولیشن مضبوط بنانے).
• عمل انہضام کی نالی کی بیماریوں (hiatal ہرنیا، achalasia).
• سانس کی نالی کی بیماریوں (کے trachea مختصر، اننپرتالی اور کی windpipe کے درمیان fistulas).

ان بیماریوں کے علاوہ، نیومونائٹس کو شدید بیماریوں کا سبب بن سکتا ہے. ترقی اور تمنا پر کافی اثر و رسوخ پیٹ سرجری (ڈایافرام نقل مکانی کی وجہ سے) اور حمل (پٹھوں اعضاء اور ریورس سمت peristaltic لہروں میں کمی کو کم کرنے کی وجہ سے) ہے. مثال کے طور پر مقدمات کی 70٪ تک سرجیکل مداخلت کے تناسب میں.

تاہم، کم سانس کی نالی میں داخل ہونے گیسٹرک جوس کے سب سے زیادہ عام وجہ ہے کیونکہ مریض کی غلط پوزیشن اور کارڈیک سفانکٹر کی کمزوری کی غیر فعال لیک کر رہا ہے.

تمنا نیومونائٹس کے روگجنن

بیماری پیٹ میں موجود پلمونری اور bronchial ٹشو ہائڈروکلوری امل کے گھاووں کی وجہ سے تیار کرتا ہے. اتفاق سے تیار کرتا coagulative necrosis کی (جس میں، ایک بار پھر، پر bronchial mucosa پر تیزاب کی کارروائی کی وجہ سے ہے). شعبی سرون کی صلاحیت کے نتیجے میں ان کے issushivaniyu کی طرف جاتا ہے جس میں کم ہے. پھیپھڑوں کے ٹشو کے جراثیم سے پاک سوزش - پھیپھڑوں میں داخل متوازی ایسڈ، نیومونائٹس کی ترقی کا سبب بنتا ہے. تخفیف پھیپھڑوں سانس کی سطح، surfactant کی نسل گھٹ جاتا ہے. یہ سب (اس فارم کی وجہ سے اور دو pathologies کے لکانا: دمہ - بنیادی طور پر bronchus، اور روکنےوالا کو متاثر - پھیپھڑوں کے ٹشو اور ترقی کی راہ میں رکاوٹ سنڈروم کے نقصان کے ساتھ) کہا جسم کے دھیماپن میں اضافے کی طرف جاتا ہے. حد پییچ کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے گیسٹرک جوس کی (کم تو ہے، ایسڈ زیادہ توجہ، زیادہ نقصان). سب سے زیادہ سنگین تبدیلیوں alveoli ہے میں مشاہدہ کر رہے ہیں.

alveoli کے سطح پر توضیحات

کسی خاص بیماری اور منسلک علامات قارئین کی بحث میں بہت اکثر ایک تصویر کے لئے مدعو کر رہے ہیں. عام طور پر کچھ مخصوص بیرونی خصوصیات کے ساتھ جیسے نیومونائٹس امراض، اختلاف نہیں ہے. لیکن اگر آپ ایک خوردبین (عام طور پر افتتاح کے موقع پر کیا جاتا ہے) کے ذریعے ٹشو کی متاثرہ علاقے میں نظر آتے ہیں، یہ بعض تبدیلیوں کا پتہ لگانے کے لئے ممکن ہے.

مندرجہ بالا عمل کے اور کشش ثقل کے زیر اثر اس کے نتیجے میں alveoli ہے میں ہائڈروکلوری امل قطرے. وہاں، کیونکہ alveolar کے ٹشو پر مقامی اثرات کی، بہاو کی تشکیل (اکثر ہیمرج). نتیجے کے طور پر، یہ ایک ہیمرج پلمونری ورم میں کمی لاتے تیار کر رہا ہے. alveoli ہے میں رسوائی کے اثر و رسوخ کے تحت مال fibrin کا نقصان، کے ساتھ ساتھ (خاص leukocytes کے اور کی macrophages میں) بیسمیںٹ جھلی کے ذریعے خون کے خلیات کے دخول کا مشاہدہ کیا. اس کے نتیجے کے طور پر، پھیپھڑوں کی ساخت کی وجہ سے alveolar کے دیواروں کی necrosis ترقی پذیر خامروں کی پیداوار ہے جس میں پریشان ہے. ایک جگہ کی وریدوں کے Endothelial نقصان اور microthrombi کی تشکیل کا مشاہدہ کر رہے ہیں جہاں. یہ تمام جھلی کے ذریعے مائع کی بڑھتی exudation اور atelectasis کی تشکیل کی طرف جاتا ہے. عام طور پر وہ روکنےوالا پلمونری بیماری ترقی پذیر کیا جاتا ہے کا سبب ہیں. پھیپھڑوں میں تیزاب undigested کھانے یا دیگر غیر ملکی اداروں کے ٹکڑے ملے تو، granuloma تشکیل کے سست رد عمل کی ترقی کے ساتھ مل ہیمرج ورم میں کمی لاتے کی تشکیل کی طرح ارد گرد کے جسم میں داخل ہو گیا. بیماری کی یہ قسم زیادہ آہستہ آہستہ آگے بڑھ، لیکن زیادہ شدید ہے.

بیماری کے طبی توضیحات

تم کس طرح اس بات کا تعین مریض تمنا نیومونائٹس ہے کہ لگتا ہے؟ مخصوص "بیماری تصویر" مندرجہ ذیل کے طور پر ظاہر کیا جا سکتا ہے:

• پہلی کلینک چپچپا جھلی پر تیزاب کا براہ راست اثر کی وجہ سے ہو جائے گا. bronchospasm، بڑھتی cyanosis، سانس کی ناکامی - شدید اور شدید سانس کی ناکامی کی ایک طبی تصویر نہیں ہے.
• کارڈیو vascular نظام tachycardia کے، بلڈ پریشر میں کمی کا مشاہدہ کیا جاتا ہے. کچھ صورتوں میں، یہ دل کی ناکامی یا تال میں رکاوٹ ہے. اتفاق سے کارڈیک پیداوار میں کمی واقع ہوئی ہے اور پلمونری شریانوں میں دباؤ بڑھاتا ہے. گیس کے تبادلے اسامانیتاوں کی وجہ سے سانس کی اور میٹابولک alkalosis کی ترقی کا مشاہدہ کیا. بڑے پھیپھڑوں کے ٹشو کا حجم مارا، بھاری مریض، اور مشکل یہ اس کا علاج کرنے کے لئے ہو جائے گا.
• عام طور پر، گھاووں اور سانس کی ناکامی کے آثار 2 گھنٹے کے لئے ظاہر ہوتے ہیں، کم از کم - بعد میں. کبھی کبھی علامات ختم کیا جا سکتا ہے، اور فعال خرابی بالکل واقع نہیں ہو سکتی ہے.

تشخیص

شناختی mendelson کی سنڈروم - ایک مشکل کام، اخترتیاشتھان ہمیشہ عام طور پر کمزور مریضوں میں، اور نہ تیار کرتا ہے کے بعد سے، ہم نے اوپر کہا، طبی تصویر ہو سکتا ہے. سانس کی ناکامی (سانس، گھرگھراہٹ، cyanosis میں shortness) کی موجودگی کا تعین کرنے پہلی بات. یہ علامات ہمیشہ میکانی وینٹیلیشن پر ہیں جو مریضوں کو شناخت کرنے کے قابل نہیں ہیں. mendelson کی سنڈروم کی تشخیص کی سب سے صحیح طریقہ ایک ریڈیوگراف یا fluorography پھیپھڑوں ہے. تصویر میں آپ کو، پھیپھڑوں میں exudate کی موجودگی کو نہیں دیکھ سکتے ان airiness اضافہ. کچھ صورتوں میں، bronchi کے بہتر برعکس (bronchi کی براہ راست پروجیکشن میں ریڈیوگراف پر عام نظر نہیں آرہی ہیں، اور آپ کو ایک سائڈ گولیاں بنا صرف اس صورت میں آپ کو، ان کے لیبل کر سکتے ہیں). فعال سنڈروم مشتبہ صرف fluorography مریض necrosis کی ترقی کی وجہ سے ہے تو، trachea کے نلی نما شاخ دکھائی اور لائن ریڈیوگراف پر ہو جائے گا.

تمنا سنڈروم کے علاج

اگر، تاہم، گیسٹرک مندرجات کی تمنا تھی، علاج فوری طور پر شروع ہونا چاہئے. پہلا قدم نچلے ایئرویز میں تیزاب دوبارہ داخل ہونے سے خارج کرنا ہے. (مریض کی حالت ہو تو) اپنے بستر کے پلنگ کے اٹھانے کی ضرورت ہے ایسا کرنے کے لئے. فوری طور پر ضروری پھیپھڑوں میں وینٹیلیشن ایڈجسٹ اور اچھا خون آکسیجن فراہم کرنے کے لئے. عام طور پر، مشروع وقفے وقفے سے مثبت دباؤ اور hyperbaric آکسیجن سیچوریشن (وینٹیلیٹر کے نظام کے استعمال، خون گیسوں کی نگرانی) کے تحت وینٹیلیٹر. یہ سب acidosis کے روکنے میں مدد ملے گی.

intrabronhialno - درون ورید پھیپھڑوں کے ٹشو نقصان مقرر glucocorticosteroids کے حجم اور کی ایک چھوٹی سی خوراک کو کم کرنے کے لئے. ہارمونز کے عمل کی تقسیم معطل اور اس کو محدود کرنے کی اجازت دیتے ہیں. اینٹی بایوٹک (عام طور پر cephalosporins کے اور macrolides) روک تھام کے لئے استعمال کیا. یہ بھی (bronchi اور پھیپھڑوں میں سراو کی تشکیل کو کم کرنے کے لئے) sympathomimetics ہونا چاہئے.

سنڈروم پیچیدگیاں

وقت شروع علاج پیچیدگیوں عموما گریز کر رہے ہیں جب. دیر تو تمنا سنڈروم خطرناک اور ناپسندیدہ نتائج کی قیادت کر سکتے ہیں.

اکثر ایسا ہوتا ہے کہ یہ خرابی کی شرح کے ساتھ روانہ کیا جاتا ہے تو بیماری کے بعد، بعد میں ایٹریل فیبریلیشن یا مستقل فارم ہو سکتا ventricular فیبریلیشن کی. اپنی گرفتاری ممکن نہیں ہے، لیکن مریض شکایت نہیں ہے تو، آپ صرف مقامی معالج کی نگرانی میں مریض کو چھوڑ کر سکتے ہیں.

ایک اور پیچیدگی پلمونری atelectasis یا دائمی رکاوٹ کی ترقی ہے. اس صورت میں، استحکام کے عمل بلکہ طویل ہو جائے گا، اور زور عموما علامات حاجت پر کیا جاتا ہے اس مرض لاعلاج ہے.

سب سے زیادہ شدید پیچیدگی مہلک نیومونائٹس ہے. خاص طور پر اکثر یہ مقدمات میں پایا جاتا ہے جہاں نوزائیدہ بچوں میں ترقی پذیر تمنا سنڈروم.

بیماری کی روک تھام اور prognosis

کو روکنے کے لئے تمنا نمونیا، جو کچھ سرگرمیوں کا ایک پیچیدہ باہر لے جانے کے لئے کی ضرورت ہے. بنیادی طور پر، لیبر میں تمام مریضوں اور خواتین، جنرل اینستھیزیا کے تحت مداخلت سے پتہ چلتا ہے جس میں پیٹ اور آنتوں کو خالی کر دیا جائے چاہئے. یہ نیومونائٹس کی ترقی میں اہم عنصر ختم.

اینستھیزیا ایئرویز میں گیسٹرک جوس کے مندرجات کو خارج کرنے کے لئے سینے ایکس رے سے گزرنا کرنے کی سفارش کی جاتی ہے سے پہلے. مریض Intubating انجام دیا جانا چاہئے مریض ہوش میں ہے اس وقت بھی جب. انسان تاکہ جسم کے اوپری حصے سے تھوڑا اٹھایا گیا ہے رکھ دیا. یہ بستر سے سر یا آپریٹنگ ٹیبل کو ایڈجسٹ (سانس کی نالی میں عمل انہضام کے نظام کے غیر فعال لینے wicking مندرجات کے امکان سے گریز کرتے ہوئے) کی طرف سے حاصل کیا جاتا ہے.

سرجری کے لئے مشروط intubation اور مناسب تیاری تکنیک مریض، کم سے کم mendelson کی سنڈروم کا خطرہ.

مندرجہ ذیل کے طور پر اس بیماری کے prognosis ہے: عام طور پر قائم کی airway نیومونائٹس ساتھ مریضوں میں سے 56 فیصد تک مر جاتا ہے. اصلاحی اقدامات ایک بروقت انداز میں شروع کی گئی ہے، پیچیدگیوں اور موت کے خطرے صفر کم.