Lupus کے ورم گردہ: تشخیص، علاج، غذا

Lupus کے ورم گردہ سیسٹیمیٹک lupus erythematosus کے سب سے زیادہ بار بار اس کی پیچیدگیوں سے ایک ہے. SCR - غیر ملکی کے طور پر "آ" لحمیات وصول جس جسم میں اینٹی باڈیز، کے ظہور کی وجہ سے ایک autoimmune بیماری ہے. نتیجے کے طور پر، جسم کے مختلف حصوں میں جراثیم سے پاک سوزش کی ترقی. گردوں میں شامل ہے.

تعریف

Lupus کے ورم گردہ، lupus کے ورم گردہ، یا - سیسٹیمیٹک lupus erythematosus میں ایک بھاری گردوں کی بیماری. آبادی میں اس بیماری کی کوریج، اوسط فی ہزار سو چالیس لوگ آبادی پر. سب سے زیادہ بیس چالیس سال تک کی عمر کے درمیان خوبصورت نصف کے نمائندوں سے شکار. اکثر، پیتھالوجی افریقی کیریبین آبادی میں پایا جاتا ہے.

بیماری جینیاتی عوارض کے لئے، tanning کے کثرت استعمال سے، عوامل کی ایک وسیع اقسام کی وجہ سے ہو سکتا ہے، تو یہ علامات پر توجہ دینے اور ایک ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے بہت اہم وقت ہے. سب کے بعد، جلد علاج شروع کیا جاتا ہے، بہتر مریض کی زندگی اور صحت کے لئے prognosis کے.

etiology کے

Lupus کے ورم گردہ طویل مدتی سورج کی نمائش مسلسل سے متحرک (شوق بھاپ غسل یا دھوپ مقامات میں رہنے کے) ادویات، مستقل کشیدگی اور یہاں تک کہ حمل (جنین ایک غیر ملکی کے جسم کے طور پر سمجھا جاتا ہے اور مدافعتی نظام کی ماں کے خلیات پر حملہ کرنے شروع ہوتا ہے) سے الرجی، کیا جا سکتا.

اس کے علاوہ، جینیاتی بیماریوں کی ترقی (ان کی سطح مائجنوں میں چھوڑ کر، وائرس سیل جسم میں ضم اور اس طرح ایک مدافعتی جواب اکسانے) کی لت، ہارمون عدم توازن کی موجودگی، بار بار وائرس بیماریوں پر اثر انداز. قریبی رشتہ داروں آبادی کے اوسط سے کئی گنا زیادہ میں بیماری کے بڑھنے کا موقع.

روگجنن

Lupus کے ورم گردہ سیسٹیمیٹک lupus erythematosus میں تیار کرتا ہے کہ ایک علامت کا حصہ ہے. Autoantibodies اسے ڈی این اے اور ازدیاد نظام اور cardiolipin کی پروٹین کو histones کے ساتھ اپنے کنکشن، کو پہلی جگہ میں ترقی. ایسی جارحیت کی وجہ - B اور ٹی لسکا میں خود مائجنوں، نقائص کی رواداری کو کم.

براہ راست اس مائجن مائپنڈ احاطے گردوں tubules کے ؤتکوں میں Tropic میں ورم گردہ کی ترقی کے ساتھ منسلک. اس طرح ایک پروٹین انو سیل سطح کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے ایک بار، یہ فعال مادہ جاری کرنے کا سبب ہے کہ جیو کیمیائی رد عمل کی ایک جھرن، پگھلا سیل کو تحریک. یہ، کے نتیجے میں، صرف نقصان کا مزید بگاڑ جس میں ایک اشتعال انگیز ردعمل کا سبب بنتا ہے.

مریض اناٹومی

SLE میں Lupus کے ورم گردہ مختلف صرفی توضیحات ہو سکتا ہے. گردے glomeruli، خلیات کی فعال ڈویژن کے جھلیوں میں تبدیلیاں پڑا مریضوں کی افتتاحی کے ساتھ، mesangium، عروقی کاٹھنی کی توسیع، loops اور زیادہ. ان توضیحات دونوں ایک میں اور کئی glomeruli میں ہو سکتا ہے.

lupus کے ورم گردہ کے لئے سب سے زیادہ مخصوص سے Henle کے fibrinoid necrosis کی کیشکا لوپ، اور histologically سے detectable karyopyknosis اور karyorrhexis (علیحدگی اور سیل نابیک کے lysis) ہے. اس کے علاوہ، ایک "تار loops کے" اور مدافعتی احاطے کا جمع کے نتیجے میں رگیں کے lumen میں hyaline thrombi کی موجودگی کے طور glomerular بیسمیںٹ جھلی میں ایک pathognomonic تبدیلی.

درجہ بندی

طبی اور morphologically lupus کے ورم گردہ توسیع جس میں کئی مراحل ہیں. عالمی ادارہ صحت کی درجہ بندی مندرجہ ذیل ہے:

1. فرسٹ کلاس: glomeruli ایک عام ساخت ہے.
2. دوسری قسم: بس mesangium میں تبدیلیاں ہیں.
3. تھرڈ کلاس: glomeruli میں سے نصف کے نقصان کے ساتھ glomerulonephritis.
4. چوتھا گریڈ: glomerulonephritis وسرت.
5. پانچویں گریڈ: جھلی glomerulonephritis.
6. چھٹے گریڈ: sclerosing glomerulonephritis.

ایک درجہ بندی Serova، یہ فوکل، وسرت، جھلی، mesangioproliferative، mesangiocapillary glomerulonephritis اور fibroplastic مختص جس میں بھی ہے.

علامات

جھلی lupus کے ورم گردہ دونوں کی پابند اور اختیاری علامات ہے. اس کی توضیحات میں سے ایک یہ ہے کہ لازمی proteinuria کی، پیشاب میں پروٹین کی موجودگی ہے. اور limfotsituriyu - اس کے علاوہ، آپ اکثر hematuria، leuco تلاش کرسکتے ہیں. یہ علامات گردوں میں سوزش کی موجودگی کی نشاندہی اور SLE میں نہ صرف ہو سکتا ہے.

سے autoimmune عمل کے بڑھنے اضافہ ہو رہا ہے کے ساتھ گردوں کی ناکامی کی علامات خون اور پیشاب، کمزوری میں اضافہ creatinine کی سطح کی طرف سے ظاہر کیا جاتا ہے، مریض سستی soporous ریاستوں.

آہستہ آہستہ ترقی پسند اور تیزی سے ترقی پسند ورم گردہ ہے. بیماری آہستہ آہستہ تیار ہیں، پیشاب اور غالب nephrotic سنڈروم. اس کے علاوہ، lupus کے ورم گردہ ایک غیر فعال یا اویکت فارم، علامات کی تمام موجود صرف معمولی proteinuria کی ہے جب میں منعقد کیا جا سکتا.

تیزی سے ترقی پسند lupus کے ورم گردہ کلاسک glomerulonephritis کی طرح ہے. گردوں کی ناکامی، تیزی سے بڑھ رہا ہے مجموعی hematuria، بڑھتی ہوئی بلڈ پریشر، اور nephrotic سنڈروم ہے. سنگین مقدمات میں ترقی کر سکتے فروغ intravascular کوایگولیشن (DIC).

بچوں میں Lupus کے ورم گردہ

سیسٹیمیٹک lupus erythematosus پہلی علامات کے ساتھ مریضوں کی 1/5 میں بچپن میں ظاہر ہوتے ہیں. 10 سال سے کم عمر بچوں میں، یہ تقریبا نہیں ہوتی ہے، لیکن ایک بچے میں SLE کے مقدمات اور پرانے ڈیڑھ ماہ کی ایک وضاحت ہے.

بچوں میں بیماری کی ترقی کے بالغوں کے اس سے مختلف نہیں ہے. طبی تصویر مختلف کیا جا سکتا ہے: تیزی سے ترقی پسند کرنے ہے asymptomatic سے. شدید گردوں کی ناکامی نایاب ہے.

بچے میں SLE کے کئی مختلف علامات:

• چہرے پر erythema کے؛
• جسم پر منڈلاکار ریش؛
• سورج کی روشنی کی سنویدنشیلتا؛
• کے Mucosal ulceration کا؛
• جوڑوں کی سوزش.
• گردوں کی بیماری؛
• مرکزی اعصابی نظام کی خلاف ورزی؛
• اضافہ بلیڈنگ؛
• مائرکشن اشتھانی عوارض؛
• antinuclear مائپنڈوں کی موجودگی.

کلینک اس فہرست سے کم از کم چار خصوصیات ہیں، تو ہم یقین سے کہہ سکتے ہیں کے بچے سیسٹیمیٹک lupus erythematosus ہے. بچوں میں گردے کے نقصان کم ہی سامنے آئے. عام طور پر، علامات glomerulonephritis سے توضیحات تک کر سکتے ہیں antiphospholipid سنڈروم کی.

بچوں زیادہ سازگار میں بیماری کی ترقی کی پیش گوئی. دس سال ڈالیسیز تشخیص کی تشکیل کے بعد مریضوں میں سے صرف 10 فیصد کی ضرورت ہے.

تشخیص

کیا ڈاکٹر lupus کے ورم گردہ شبہ کرنے کی ایک وجہ فراہم کرتا ہے؟ تشخیص عام طور پر SLE پر طبی اور لیبارٹری سے تصدیق کی ڈیٹا کو موجودہ کی بنیاد پر کیا جاتا ہے:

• جوڑوں میں درد اور سوجن؛
• ایک تیتلی کی شکل میں چہرے کی جلد پر دھبے؛
• گہا (pleurisy، pericarditis) میں بہاو کو تاریخ کی موجودگی میں؛
• تیزی سے وزن میں کمی، بخار.

خون کا مشاہدہ انیمیا کے جنرل تجزیہ،،، پلیٹلیٹس کمی واقع اضافہ میں Erythrocyte اوسادن شرح پروٹین تکمیل کمی واقع ہوئی. تشخیص کے لئے مقامی DNA مائپنڈوں کی شناخت کے لئے اہم ہے.

عام طور پر، اس lupus کے ورم گردہ کا ایک نتیجہ کے طور پر سیسٹیمیٹک lupus erythematosus کی تشخیص کرنے کے لئے کافی ہے اور. تاہم، پیشاب میں پروٹین کے ظہور کی بیماری کے شروع ہونے سے ایک یا دو سال کے لئے تاخیر ہوسکتی ہے. ایسی صورت میں، ڈاکٹر ینجائم immunoassay اور پتہ لگانے کے مائپنڈوں پر انحصار کرتا ہے. لیبارٹری کے اعداد و شمار کی طرف سے اس بات کی تصدیق نہیں کی ہے تو، یہ تشخیصی تلاش کریں، خاص طور پر مرد مریضوں کو جاری رکھنے کے لئے ضروری ہے، ان nosology پر آپ کو اس نایاب ہے.

بیکٹیریل انترہردکلاشوت، رمیٹی سندشوت، ایک سے زیادہ myeloma، دائمی ہیپاٹائٹس بی اور amyloidosis سنڈروم، حنوک-Schonlein جامنی کی شدید exacerbations ساتھ SLE مریضوں میں lupus کے ورم گردہ تفریق کریں.

علاج کے پہلے مرحلے

lupus کے ورم گردہ کے علاج - ایک طویل اور تکاؤ عمل اکثر زندگی بھر رہتا ہے. یہ دو مراحل میں جگہ لیتا ہے. پہلے مرحلے میں exacerbation کے کنار دار. علاج کا مقصد - مستحکم چھوٹ حاصل کرنے کے لئے ہے، یا کم از کم طبی توضیحات کو کم.

ادویات تشخیص کے وقت سے جتنی جلدی ممکن ہو شروع کرنا چاہئے. سب کچھ اتنی تیزی سے ہوتا تاخیر کے پانچ بھی میں سے سات دن میں ایک مہلک غلطی ہو سکتی ہے. عمل کی سرگرمی کم ہے تو (یہ مائپنڈ titers دکھائے گا)، ڈاکٹر، دو ماہ کی مدت کے لئے زیادہ مقدار میں corticosteroids کے استعمال تک محدود کیا جا سکتا خوراک میں ایک سست کمی (اچانک نہیں ہو سکتا منشیات منسوخ ادورکک غدود سے انکار کر سکتے ہیں) کے بعد.

مرض کا ایک سے زیادہ تیزی کورس، تو سٹیرائڈز کے علاوہ میں، درون ورید cytostatics کے اعلی خوراک کے زیر انتظام. یہ نبض تھراپی کے چھ ماہ کے اندر اندر کیا جاتا ہے. صرف اس مدت کے بعد منشیات کی خوراک کو کم، اور ایک زبانی ادویات مریض میں منتقل کرنے کے لئے شروع کر سکتے ہیں.

، SLE اکثر ترقی فروغ intravascular کوایگولیشن کے ساتھ مریضوں میں یہ نہ بھولنا کہ تو یہ یعنی، احتیاطی اقدامات کرنے کی سفارش کی جاتی ہے:

• خون اور اس کے اجزاء کی ٹرانفیوژن؛
• نس "Trental"؛
• "heparin کے" کے ہزاروں کے 2.5 یونٹس کے subcutaneous انتظامیہ.

علاج کا دوسرا مرحلہ

دوسرے مرحلے میں SLE میں Lupus کے ورم گردہ بھی سٹیرائڈز اور سائٹوٹوکسک منشیات کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے. صرف خوراک وہ بہت چھوٹے ہیں. بہت آہستہ آہستہ، چار سے چھ ماہ کے دوران، خوراک "Prednisolone" جسم کے وزن کی فی کلوگرام 10 ملیگرام پر titrated. سائٹوٹوکسک ایجنٹوں کو بھی bolus کے خوراکیں ایک بار ہر تین ماہ مقرر کریں، اور بیماری کا مثبت حرکیات، تو پھر ہر چھ ماہ بعد ایک ہی انجکشن پر منتقل.

اس طرح کی بحالی کی تھراپی سال کے لئے گزشتہ مئی. وقت گزرنے کے ساتھ، اس نے مزید کہا جاتا ہے (اگر ضروری ہو تو) منشیات اور کے ضمنی اثرات کی روک تھام کے روگسوچک علاج.

لیکن بروقت مریضوں کی پندرہ فیصد پر علاج شروع کر دیا یہاں تک کے ساتھ اب بھی گردے فیل کی ترقی. اس صورت میں، صرف ہیمو ڈالیسیز یا گردے ٹرانسپلانٹیشن مدد کر سکتے ہیں. بدقسمتی سے، ان کے علاج عام عوام کے لئے دستیاب نہیں ہیں.

lupus کے ورم گردہ کے لئے ڈائٹ

lupus کے ورم گردہ کے مریضوں کو کچھ اصولوں پر عمل کرنا چاہئے کے ساتھ گردوں تقریب کو برقرار رکھنے کے لئے ہے:

1. ایک اچھی طرح خون کو فلٹر اور تحول کی سطح برقرار رکھنے کے لئے سیال کی کافی مقدار پیو.
2. کھانا، پوٹاشیم، فاسفورس اور پروٹین کی معمولی مقدار پر مشتمل ہونا چاہیے ان عناصر کو نقصان پہنچا گردوں پر منفی اثر پڑے ہیں.
3. بری عادت چھوڑ دو
4. ہلکی ورزش میں مشغول.
5. باقاعدگی سے آپ کا بلڈ پریشر چیک کریں.
6. فیٹی کھانے کی اشیاء کی انٹیک محدود کریں.
7. وہ گردوں پر منفی اثر پڑے کیونکہ NSAIDs کے مت لو.

مریض ان سفارشات کی پیروی کرتا تو، زندگی کے معیار میں نمایاں بہتری آئی ہے، اور بقا کے prognosis زیادہ امید افزا ہے.

آؤٹ لک

پیشگوئی علاج lupus کے جھلی ورم گردہ شدید گردوں اور تھراپی کے آغاز کو کس طرح متاثر پر منحصر ہے. اس سے قبل مریض، زیادہ سے زیادہ ایک سازگار نتائج کے امکانات ڈاکٹر کے پاس جاتا ہے.

چالیس سال پہلے، lupus کے ورم گردہ کے ساتھ مریضوں میں سے صرف ایک مٹھی بھر تشخیص سے ایک سال سے زیادہ رہ رہے ہیں. علاج اور تشخیص کے جدید طریقے کی بدولت مریضوں کو ایک سے زیادہ پانچ سال کی عمر کی توقع کر سکتے ہیں.