بچوں اور بڑوں میں Vesicoureteral ریفلکس. علامات، تشخیص، علاج

یورولوجی میں یہ vesicoureteral ریفلکس (PMR) جیسی بیماریوں پایا. یہ بچوں میں سب سے زیادہ کثرت سے پایا جاتا ہے کہ ایک غیر معمولی بیماری ہے. تاہم، پیتھالوجی بالغ آبادی میں پایا جا سکتا ہے. کی ایک TMR تشکیل کے مقابلے میں یہ خطرناک ہے اور جو کچھ طریقوں اس کا مقابلہ کرنے میں نظر ہے.

pathography

کیا اخترتیاشتھان vesicoureteral ریفلکس کہا جاتا ہے سمجھنے کے لئے، آپ انسانی کی اناٹومی میں ایک چھوٹی سی گہری کرنے کے لئے کی ضرورت ہے.

مثانے - ایک کھوکھلی پٹھوں عضو. پیشاب کا کوئی فعل نہیں تھا کے طور پر یہ اس وقت تک پیشاب کی جمع کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. بلبلا تین سوراخ ہیں. ان میں سے دو ureters سے منسلک ہیں. ان چینلز کے ذریعے پیشاب مثانے کو گردوں سے بہتی ہے. تیسری سوراخ خالی کرنے کے لئے ہے. بلبلا کے ساتھ یہ مقام پیشاب کی نالی کمپاؤنڈ.

ureters قیف نما ٹیوبیں ہیں. وہ ایک شدید زاویہ پر ایک بلبلا میں آتے ہیں. ureters ایک طرفہ والو کے نظام مخصوص ہے. بس اتنا ureter میں اور گردوں میں پیشاب کی ریورس تحریک روکتا ہے. تو ایک صحت مند کام کاج کا نظام.

ایک شخص vesicoureteral ریفلکس، طریقہ کار پیشاب ریورس تحریک سے جسم کام نہیں کر رہا ہے کی حفاظت کرتا ہے کہ تشخیص کی جاتی ہے تو. اس کے مطابق، پیشاب دوسری سمت میں منتقل کر سکتے ہیں. اس طرح، مائع پیشاب کی بصارت کا شکار کے اخراج کے نتیجے کے مثانے میں جمع کے طور پر، اور پھر ureters میں پھینک دیا. اس کشیدگی، گزشتہ کشیدگی کی طرف جاتا ہے. ریفلکس پیشاب کی شدید فارم میں بھی گردوں تک پہنچنے کے لئے کے قابل ہے.

پیتھالوجی وجوہات

بیماری کے ذرائع کو مکمل طور پر سمجھ نہیں ہے. ڈاکٹروں نے اس طبقہ کا پیدائشی غیر معمولی ترقی کے ساتھ بچوں میں vesicoureteral ریفلکس منسوب. لہذا، وہ اکثر پرائمری پیتھالوجی کی تشخیص کی ہے. یہ بیماری ہے، جس کے پیدائشی بے ضابطگیوں کے پس منظر میں پیش ہوئے.

ثانوی زیادہ تر مقدمات میں بالغوں میں Vesicoureteral ریفلکس. بیماری کی ترقی کے موجودہ حالات کی طرف سے مسلط کیا جاتا ہے.

انہوں نے اس کے لئے بنیادی وجوہات یہ ہیں:

• ureteral چھدر کے غلط لوکلائزیشن؛
• مثانے diverticulum؛
• منہ مشینیں smykatelnyh بچپنے؛
• قصر submucosal سرنگ داخلی ureter؛
• منہ کے pathological فارم؛
• چینل کا باعث ureter کو دوگنا کرنے، مثلث بلبلا باہر واقع ہے.

جس میں پیشاب کے عام بہاؤ بری طرح متاثر بیماری کی ترقی کے نتیجے ثانوی عوامل میں مندرجہ ذیل بیماریوں میں شامل ہیں:

• مثانے دکان رکاوٹ؛
• BPH؛
• مثانے کی گردن کاٹھنی؛
• علاقے کے منہ میں cystitis؛
• کی stenosis یا پیشاب کی نالی کے stricture؛
• متعدی بیماریوں کے پیشاب کی نالی والوز؛
• مثانے dysfunction کے.

بیماریوں کی درجہ بندی

پیتھالوجی تین اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے:

1. فعال PMR. اس کا ظہور پیشاب کے ایکٹ کی طرف سے مکمل طور پر مسلط ہے.
2. غیر فعال. یہ مثانے بھرنے کے دوران ظاہر کیا.
3. مخلوط فعال یا غیر فعال. بیماری ریاستوں کے اوپر کا ایک مجموعہ کی طرف سے خصوصیات ہے.

مزید برآں، الگ الگ طرح وقفے وقفے ریفلکس کے طور پیتھالوجی تھلگ. بیماری ایک بار بار آنے والے pyelonephritis کے طور پر خود اظہار.

پیتھالوجی کی ڈگری

بیماری کشش ثقل کے مختلف اقسام کی طرف سے خصوصیات کیا جا سکتا ہے.

لیک کے مطابق vesicoureteral ریفلکس کی مندرجہ ذیل کی ڈگری حاصل ہے:

1. اس قسم ureter شرونیی زون میں پیشاب کے reflux کی طرف سے خصوصیات ہے. چینل کے پہلے ڈگری توسیع میں پایا جاتا ہے.
2. ریورس بہاؤ پورے ureter احاطہ کرتا ہے. اس کے علاوہ، ایک کپ، کمر میں پیشاب کی آمیزش نہیں ہے. تاہم، چینل اور نہ ہی گردے حصوں نہ تو میں توسیع نہیں ہیں.
3. اس حد تک ایک ترو پیشاب pyelocaliceal گردوں کے نظام کی طرف سے خصوصیات کے لئے. آخری بہت توسیع. لیکن ureter نہیں بدلی. اس کا قطر درست ہے.
4. یہ قدم کے طور پر، توسیع اور pyelocaliceal آلات، اور پرچر پیشاب کاسٹنگ کے نتیجے کے طور ureter طرف سے خصوصیات.
5. کم کر گردے کی تقریب کی اس ڈگری کے ساتھ. یہ کلینک پیشاب کی پیداوار، محکمہ کے thinning کی طرف سے مسلط کیا جاتا ہے.

علامات

بدقسمتی سے، یہ vesicoureteral ریفلکس کے ابتدائی مرحلے میں پتہ لگانے کے لئے بہت مشکل ہے. بیماری کی علامات عام طور پر پہنا رہے ہیں. پہلے سے ہی پیچیدگیاں تیار جب بیماری سب سے زیادہ عام طور پر تشخیص کیا جاتا ہے یہی وجہ ہے کہ.

تاہم، علامات کے ایک گروپ، بچوں میں بیماری کی ترقی مشتبہ جا سکتا ہے جس میں ہے:

• وزن بچے کی پیدائش کے وقت جسم؛
• جسمانی نشوونما میں تاخیر؛
• مثانے کے کام کاج کا خلل.

بالغوں میں، ایک چھوٹا سا مختلف طریقے vesicoureteral ریفلکس ظاہر. علامات، بیماری کی خصوصیات ہے کہ ایک اصول، مندرجہ ذیل کے طور پر:

• فوری طور پر اور اکثر پیشاب کرنے کی خواہش ہے.
• پیٹ یا کمر میں درد کی تکلیف؛
• پیشاب کی ایک چھوٹی سی رقم؛
• پیشاب ابر آلود، ایک بری بدبو کے ساتھ؛
• پیشاب کے دوران ایک جلن ظاہر ہوتا ہے؛
• پیشاب کے بہاؤ؛
• پیشاب میں خون،
• بار بار رات بیداریوں ٹوائلٹ پر جانے کے لئے؛
• بخار، سردی لگ رہی ہے؛
• پیٹھ میں درد، طرف کناروں.

مرض کی پیچیدگیاں

Vesicoureteral ریفلکس انتہائی منفی نتائج کا سبب بن سکتا ہے. یہ اخترتیاشتھان اکثر ثانوی گھاووں گردوں کا سبب بنتا ہے. اعضاء shrivel کی طرف ان کے اہم افعال میں سے ایک بگڑتی ہوئی ہے - فلٹرنگ.

ریفلکس کے نتیجے میں پیشاب کے عام سے ہٹانے کی خلاف ورزی ہے. مائکروبیل فلورا مشتمل پیشاب، ureters اور گردوں میں آزادانہ طور پر داخل. لہذا، مسلسل اعضاء میں انفیکشن اور سوجن ہے.

شرونی علاقے میں پیشاب دباؤ میں اضافہ کے دوران علاوہ میں. اس نے مزید کہا گردوں ٹشو کو نقصان کی طرف جاتا ہے.

گردوں wrinkling کے اور یہ ثانوی ہائی بلڈ پریشر کو جنم دے کاٹھنی. یہ اخترتیاشتھان کے علاج کے لئے بہت مشکل ہے. اس حالت میں اکثر ureter ساتھ گردے کو دور کرنے کے لئے ہے جب.

مرض کی تشخیص

مسلسل pyelonephritis vesicoureteral ریفلکس شبہ ہے جب. تشخیص سروے کی ایک بڑی تعداد پر مشتمل ہے:

1. امریکہ.
2. خون اور پیشاب کا تجزیہ.
3. سی ٹی.
4. Cystourethrography. مثانے سیال میں ایک کیتھیٹر کے ذریعے متعارف کرایا جاتا ہے. یہ مکمل ہونے کے بعد، گولیاں کی ایک سیریز کرتے ہیں. ایکس رے پیشاب کے دوران کارکردگی کا مظاہرہ کیا.
5. نس pyelogram. اس سروے میں، ایکس رے پر سیال بالواسطہ درون ورید انتظام کر رہے ہیں. اس صورت میں، آپ کے خون کا مادہ گردوں اور مثانے کو جاتا ہے جب تک انتظار کرنا چاہیے.
6. جوہری سکیننگ. تابکار مواد کی ایک قسم کے سروے کے لئے استعمال ہوتے ہیں. وہ مثانے یا رگ میں براہ راست زیر انتظام کیا جا سکتا ہے. سروے پیشاب کے نظام کے کام کاج کا تعین کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.

طبی طریقہ علاج

صرف ایک ڈاکٹر vesicoureteral ریفلکس کے طور پر اس اخترتیاشتھان کا مقابلہ کرنے کی حکمت عملی کا تعین کر سکتے ہیں. علاج بیماری کی وجوہات کو ختم کرنے اور پیچیدگیوں کو روکنے کا مقصد ہے.

ایک reflux nephropathy - بیماری کے پس منظر، پر ترقی کر سکتے ہیں کہ سب سے زیادہ سخت نتیجہ. پیتھالوجی میں جاری ایک اشتعال انگیز تخریبی عمل ہے گردوں parenchyma.

علاج کی حکمت عملی بیماری اور اس کی شدت کے اسباب پر منحصر ہے.

قدامت پسند علاج

یہ حربہ بیماری کے ابتدائی مراحل میں بہت مؤثر ہے. خاص طور پر کامیابی کے ساتھ بچوں میں vesicoureteral ریفلکس علاج کیا. بالغ مریضوں میں، تمام میں سے 70 فیصد میں بہتر بنانے کے لئے شروع.

قدامت پسند تھراپی کا بنیادی کام بروقت انفیکشن کنٹرول، کو ڈھکنے ہے پیشاب کے نظام.

علاج مندرجہ ذیل علاقوں شامل ہے:

1. طبعی طبی. واقعات مثانے میں پائے جاتے ہیں کہ میٹابولک اسامانیتاوں کو ختم کر سکتے ہیں.
2. کے antibacterial منشیات کی تقرری. وہ پیشاب کی نالی میں انفیکشن کی تشخیص کر رہے ہیں جو چھٹی مریضوں ہیں.
3. پرہیز. مریضوں کو سختی سے اصلاح کی فراہمی کے لئے مشورہ دیا جاتا ہے. دائت میں پروٹین اور نمک کے استعمال کی پابندی کا مطلب.
4. مثانے کے Catheterization.
5. antihypertensive منشیات کے استعمال. انہوں نے ایونٹ میں ادویات کے انتظام مریض دباؤ PMR کے نتیجے کے طور پر اضافہ ہوا ہے کہ.
6. سفارش کی باقاعدہ پیشاب. اس طرح کے اقدامات سے قطع نظر ٹوائلٹ استعمال کرنے کی خواہش کی، ہر 2 گھنٹے لاگو کیا جانا چاہیے.

یہ بچوں میں vesicoureteral ریفلکس شبہ ہے تو، علاج کے ایک ہسپتال میں ہونا چاہئے. ابتدائی طور پر، بچے کا معائنہ کیا. بیماری کی وجہ کا تعین کرنے کے بعد، بیماری کے ذریعہ ختم کرنے کے مناسب علاج تجویز.

بچوں کو پیدائشی بے ضابطگیوں کی تصدیق کے معاملے میں سرجری کی سفارش کی.

endoscopic کا سرجری

یہ مداخلت کی سفارش کی ہے قدامت پسند علاج بچوں میں پیدائشی اسامانیتاوں کے ساتھ یا تو مطلوبہ نتائج نہیں دیتا ہے تو. vesicoureteral ریفلکس کے endoscopic کا اصلاح 1، 2، بیماری کے 3 ویں ڈگری میں خصوصی طور پر کیا جاتا ہے تاہم. اور صرف اس صورت میں، اگر منہ کی contractile سرگرمی سالم.

یہ عمل ایک minimally ناگوار سرجری ہے. یہ مندرجہ ذیل میں پر مشتمل ہے. نچلے نیم دائرہ منہ کے تحت ایک خاص پرتیارپن متعارف کرانے. یہ آپ کو اوپر اور نیچے کے ہونٹ اپ لنک کرنے کی اجازت دیتا ہے. نتیجے کے طور پر، غیر فعال جزو antireflux طریقہ کار بڑھا ہے.

سرجیکل علاج

کھولنے کے لئے کی کارروائیوں مندرجہ ذیل صورتوں میں سہارا ہے:

• نہ تو قدامت پسند اور نہ ہی endoscopic کا علاج مطلوبہ نتائج نہ دی گئی ہو؛
• 4، 5 ویں ڈگری pathologies کے؛
• بچوں میں پیدائشی بے ضابطگیوں جو endoscopically ہٹایا نہیں جا سکتا کے معاملے میں.

vesicoureteral ریفلکس کی تصحیح زیادہ تر مقدمات، کھلے بلبلا میں کیا جاتا ہے. سرجری کا بنیادی مقصد - ureter، مقامی ہے جہاں ضرورت گزرنے مثانے کے چپچپا جھلی کی تشکیل ہے.

اس طرح کے آپریشن کے بعد ان کے لئے پیشاب کے اضافے سے ureter اور مثانے کی حفاظت کرتا ہے کہ ایک مخصوص رکاوٹ پیدا کرتا ہے.

سرجیکل علاج کے اعداد و شمار کے مطابق، بہترین نتائج فراہم کرتا ہے، تمام معاملات کا 75-98٪. تاہم، سرجری نقصانات کے بغیر نہیں ہے.

منفی پہلو کا طریقہ کار یہ ہے کہ:

• طویل اینستھیزیا؛
• طویل بحالی کے دورانیے؛
• تکرار reoperation کی صورت میں کافی زیادہ پیچیدہ ہے.

احتیاطی اقدامات

ریفلکس چاہے ان کے اپنے راستے پر غائب؟ اسامانیتا ابتدائی مرحلے میں ایک بچے کی تشخیص کی جاتی ہے تو یہ واقعی بچے کی نشوونما اور ترقی کے ساتھ جا سکتے ہیں. تاہم، یہ exacerbations اور انفیکشن سے crumbs کے رکھنے کے لئے کی ضرورت ہے. ان شرائط کو پورا کر رہے ہیں تو، بچوں پیتھالوجی کے تقریبا 10-50٪ آزادانہ جگہ لیتا ہے. لیکن یہ ٹشو scarring کے پیچھے چھوڑنے کے لئے کے قابل ہے.

جب TMR 3rd کی ڈگری یا اس سے زیادہ خود معدوم ہونے پر انحصار نہیں کرنا چاہئے. ان بچوں کو مناسب تھراپی، ڈاکٹر کی طرف سے مشروع کی ضرورت میں ہیں.

PMR کی ترقی اور بڑھنے سے روکنے کے لئے، آپ کرنے کی ضرورت ہے:

1. پیشاب کے نظام کی تمام اشتعال انگیز بیماریوں کے علاج کے لئے وقت.
2. پیشاب کی خلاف ورزی ایک ڈاکٹر کو ایک لازمی دورے کی ضرورت ہے.
3. حاملہ خواتین اپنے ڈاکٹر کا دورہ کرنے کی بات کا یقین ہونا چاہئے. اس کے علاوہ، ایک عورت ایک بچے کے لئے انتظار کر ایک صحت مند طرز زندگی اور مناسب، غذائیت سے بھرپور خوراک پر عمل کرنا چاہئے.

PMR - یہ ایک بہت سنگین اخترتیاشتھان ہے. یہ بیماری، ابتدائی مراحل میں علاج کیا ہونا چاہئے اس کے بڑھنے کی روک تھام. لہذا، ضروری، مہارت کے ان لوگوں سے رجوع کریں.