Antiarrhythmic منشیات اور ان کی درجہ بندی کی فہرست

تقریبا تمام مریضوں کارڈیالوجسٹ راستہ یا بے قاعدہ دھڑکنوں کی مختلف اقسام کے ساتھ ایک اور تجربہ کیا. فی الحال، دواسازی کی صنعت antiarrhythmic ایجنٹوں کی وسیع اقسام پیش کرتا ہے. ان کی درجہ بندی اور خصوصیات کو اس مضمون میں بحث.

نمائش کا روٹ

ایکٹوپک کارڈیک arrhythmias حل کرنے کے لئے، antiarrhythmic ایجنٹوں تفویض کر رہے ہیں. ایسی ادویات کی کارروائی کے طریقہ کار کے خلیات کی احتشاء electrophysiological خواص کام کرنے کا مقصد ہے:

• ، کارروائی کے ممکنہ کی رفتار کو کم کرنے، اس طرح اتیجنا کی ترسیل سست.
• myocardium کے excitability میں کمی.
• وقت رشتہ دار refractory کی کو کم کرنے، وقفہ، جب ایک غیر معمولی تسلسل کارڈیک سنکچن متحرک کر سکتے ہیں کی کمی کے نتیجے میں.
• اہم ہے جس میں بڑھاو مؤثر refractory مدت، جب tachycardias اور زیادہ سے زیادہ کی کمی کے بعد بہت کم وقت کے بعد واقع ہو جس دالوں کو ختم کرنے کے لئے.
• اہلیت homogenization کو فروغ دیتا ہے اور دوبارہ داخلے ( «دوبارہ داخلے") کے رجحان کو روکتا ہے کہ اتیجنا کی شرح.
• ایکٹوپک automatism چیمبر کے سندمن diastolic depolarization کی مدت کی توسیع کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.
• اتیجنا اور اشارے refractivity کی شرح میں اختلافات کا خاتمہ.
• بجلی خارج کرنے کے لئے کم کارڈیک حساسیت اور ventricular فیبریلیشن کا خطرہ.

antiarrhythmic منشیات کی درجہ بندی

اس گروپ میں تمام ادویات کو چار قسموں میں تقسیم کیا جاتا ہے. اس کے علاوہ، پہلی کلاس تین subclasses کو مزید تقسیم کیا جاتا ہے. یہ درجہ بندی برقی اشاروں کی پیداوار اور ترسیل کے باہر لے جانے کے لئے دل کے خلیات کی صلاحیت پر منشیات کے اثر کی حد پر مبنی ہے. antiarrhythmic منشیات کی مختلف کلاسوں نمائش کے ان راستوں ہے، لہذا بے قاعدہ دھڑکنوں کی مختلف اقسام میں ان کی تاثیر مختلف ہو جائے گا.

پہلی کلاس تیزی سوڈیم چینل blockers بھی شامل ہے. IA کلاس "quinidine" "Dizopiramid"، "novokainamid"، "Giluritmal" کے طور پر اس طرح کی ادویات شامل ہیں. آئی بی subclass طرف سے "Piromekain"، "tocainide"، "Difenin" "Lidocaine"، "aprindine"، "Trimekain"، "Mexiletine احاطہ کرتا ہے." Subclass آایسی تشکیل مثلا "Etmozin" کے طور پر اوزار، "Ritmonorm" ( "Propafenone")، "VFS" "Etatsizin"، "Flecainide"، "Indekainid"، "Bonnekor"، "Lorkainid".

دوسری کلاس بیٹا blockers پر مشتمل ہوتا ہے ( "metoprolol"، "nadolol،" "alprenolol،" "Kordanum"، "Propranolol"، "acebutolol"، "Pindolol"، "Trazikor"، "Esmolol").

تیسری کلاس پوٹاشیم چینل blockers "bretylium tosylate"، "Amiodarone"، "Sotalol" بھی شامل ہے.

چوتھے طبقے کیلشیم چینل blockers شامل سست (جیسے "Verapamil").

اینٹی arrhythmic منشیات کی فہرست یہیں ختم نہیں ہوتی. فراہمی بھی ہے کارڈیک glycosides کے، پوٹاشیم کلورائد، سوڈیم Triphosphate کا، میگنیشیم سلفیٹ.

ادویات کی پہلی کلاس

سوڈیم چینل blockers روزہ کی ترسیل myocardium اتیجنا طول موج کی منظوری کے مندتا کا سبب بنتا ہے جس میں سوڈیم کی سیل میں بند کر دیا جاتا ہے. اس کے ذریعے pathological کی سگنل کے دل میں تیزی سے گردش کے لئے حالات پیدا، اور arrhythmia کے بھی برقرار رہتا. ہماری پہلی کلاس سے تعلق رکھنے والے antiarrhythmic منشیات کے گروہ نے غور کریں.

ادویات کلاس IA

Antiarrhythmic منشیات طرح اوپر مقرر extrasystole (ventricular اور supraventricular) اور ایٹریل فیبریلیشن (ایٹریل فیبریلیشن) کی صورت میں ہڈیوں کی تال بحال کرنے کے لئے. اس کے علاوہ، وہ بار بار کے حملوں کو روکنے کے لئے استعمال ہوتے ہیں.

"Procainamide" اور "quinidine" - tachycardia کے ساتھ مؤثر antiarrhythmic منشیات. ہم آپ کو ان کے بارے میں مزید بتائیں گے.

"Quinidine"

یہ دوا paroxysmal کی صورت میں استعمال کیا جاتا ہے ، supraventricular tachycardia کے طور پر ساتھ ساتھ ہڈیوں کی تال پر ایٹریل فیبریلیشن کے paroxysms میں. اکثر، ادویات گولیوں کی شکل میں زیر انتظام.

زہر antiarrhythmic منشیات شاذ و نادر ہی ہوتا ہے، لیکن اس طرح کے طور پر نظام انہضام میں رکاوٹ (قے، اسہال)، اور سر درد "Quinidine" ممکن ضمنی اثرات وصول کرتے ہیں. مزید برآں، منشیات کے استعمال احتشاء contractility کو کم کرنے، خون پلیٹلیٹ کی سطح، intracardiac ترسیل سست میں کمی کی وجہ سے کرنے کے قابل ہے. سب سے زیادہ خطرناک ضمنی اثر - ventricular tachycardia کے، ایک خاص فارم، مریض کی اچانک موت کا سبب بن سکتا ہے جس کی ترقی. کہ علاج "quinidine" صرف ای سی جی کے کنٹرول کے ساتھ اور ایک ماہر کی نگرانی میں انجام دیا جانا چاہئے کیوں ہے.

دوا intraventricular اور atrioventricular بلاک، کارڈیک glycoside نشہ، thrombocytopenia، hypotension کا، congestive دل کی ناکامی، حمل میں contraindicated ہے.

"Procainamide"

یہ منشیات "quinidine" کے طور پر استعمال کے لئے ایک ہی بات کے اشارے ہیں. اکثر یہ paroxysmal ایٹریل فیبریلیشن کی امداد کے مقصد کے لئے مشروع ہے. نس میں انجکشن بلڈ پریشر میں ممکنہ کمی "novokainamid" جب اس کو متعارف کرانے کے لئے ضروری ہے تو حل آہستہ آہستہ زیادہ سے زیادہ تھی.

ضمنی اثرات کے درمیان تمیز متلی، قے، خون میں تبدیلی، چکر آنا، سر درد، شاذ و نادر صورتوں میں، الجھن کی صورت میں اعصابی نظام کی خرابی کی شکایت. منشیات مسلسل کے استعمال، lupus کے نما سنڈروم (serozity، جوڑوں کا درد، بخار)، زبانی گہا میں مائکروبیل انفیکشن، سست شفا یابی کے زخموں اور السر اور خون بہہ رہا ہے مسوڑوں کے ہمراہ ترقی کر سکتے ہیں تو. اس کے علاوہ، اس معاملے میں، "novokainamid" ایک الرجک رد عمل کھڑے ہو سکتے منشیات انتظام میں پٹھوں کی کمزوری کی موجودگی کی پہلی علامت ہو جائے گا.

دوا لگائیں ممنوع ہے جب atrioventricular بلاک، شدید گردوں اور دل کی ناکامی، hypotension اور cardiogenic جھٹکا.

آئی بی کلاس

اس طرح کی منشیات supraventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کی صورت میں، تاکہ غیر موثر ہڈیوں نوڈ، atrioventricular کنکشن اور دالان پر بہت کم اثر، ہے. ventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کے علاج کے لئے، arrhythmia کے، paroxysmal tachycardia کے، یعنی کے ساتھ ڈیٹا antiarrhythmic منشیات کی طرف سے مقرر. انہوں نے یہ بھی بے قاعدہ دھڑکنوں، کارڈیک glycosides کی ایک زیادہ مقدار سے متحرک کر رہے ہیں جس کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.

اس کلاس میں antiarrhythmic منشیات کی فہرست بہت وسیع ہے، لیکن "lidocaine" سب سے زیادہ کثرت سے استعمال کیا جاتا ہے کا مطلب ہے. عام طور پر، یہ myocardial infarction کے میں ٹی ایچ شدید ventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کی صورت میں درون ورید زیر انتظام ہے.

"Lidocaine" اعصابی نظام، شعور کی تقریر اور نقطہ نظر کی خرابی کی شکایت کے ساتھ چکر آنا، دوروں، مسائل ظاہر کیا جاتا ہے جس کے کام کاج میں رکاوٹ ڈالنے کے قابل ہے. ہم زیادہ مقدار میں منشیات متعارف کرائے ہیں، دل کی شرح کو سست کر سکتے ہیں، کارڈیک contractility کمی واقع ہوئی. اس کے علاوہ، الرجک رد عمل angioedema، چھپاکی، pruritus کی تشکیل کا امکان ہے.

"Lidocaine" atrioventricular بلاک، بیمار ہڈیوں سنڈروم میں contraindicated ہے. ادویات کیونکہ ایٹریل فیبریلیشن کا خطرہ بڑھ کے شدید supraventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کی صورت میں اس بات کا اشارہ نہیں ہے.

کلاس آایسی

اس طبقے سے تعلق رکھنے والے منشیات، intracardiac ترسیل میں توسیع، خاص طور پر ان کی-Purkinje نظام میں. وہ تو اب ان کے استعمال تک محدود ہے مضبوط arrhythmogenic خصوصیات ہیں.

اس طبقے کی antiarrhythmic منشیات کی فہرست کے اوپر دیا گیا ہے، لیکن عام طور پر صرف "Propafenone" ( "Ritmonorm") کا استعمال کیا جاتا ہے. اس والیوم. H. تحت SVC سنڈروم میں supraventricular اور ventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کی نشاندہی کی جاتی ہے. arrhythmogenic اثرات کا خطرہ نہیں ہے، دوا ڈاکٹر کی نگرانی میں استعمال کیا جانا چاہئے.

arrhythmia کے کے علاوہ میں، اس منشیات دل کی ناکامی کے بڑھنے اور کارڈیک contractility کے بگڑتے کا سبب بن سکتا ہے. ضمنی علاوہ اثرات منہ، متلی اور قے میں ممتاز ظہور دھاتی ذائقہ ہو سکتا ہے. یہ اس طرح کے دھندلاپن وژن، خون کے ٹیسٹ، چکر آنا، بے خوابی، ڈپریشن میں تبدیلیوں طرح کے منفی اثرات، خارج کر دیا گیا نہیں ہے.

بیٹا blockers

جب، مثال کے طور پر ہمدرد اعصابی نظام کے سر کو بڑھاتا کشیدگی، ہائی بلڈ پریشر، کی autonomic امراض، ischemia کے کی صورت میں، خون میں، catecholamines کی بہت، جوش بڑھانے سمیت موجود ہیں. یہ مادہ کارڈیک بجلی عدم استحکام اور بے قاعدہ دھڑکنوں کے ظہور کی طرف جاتا ہے کہ myocardium کے بیٹا adrenergic رسیپٹرس پر کام کرتے ہیں.

بیٹا blockers رسیپٹرس کی ضرورت سے زیادہ محرک کو روکنے اور اس طرح myocardium حفاظت. اس کے علاوہ، وہ ایک سست دل کی دھڑکن کی طرف جاتا ہے جس کی ترسیل کے نظام کے خلیات کے excitability کم.

اس طبقے کی ادویات supraventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کی روک تھام اور امداد کے لئے ایٹریل لہرانا اور ایٹریل فیبریلیشن کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے. اس کے علاوہ، وہ ہڈیوں tachycardia کے قابو پانے کے لئے مدد کرتے ہیں.

پیتھالوجی catecholamines گردش کی ایک زیادہ کی وجہ سے ہے جہاں مقدمات کی رعایت کے ساتھ ایٹریل فیبریلیشن نہ سکنے antiarrhythmic منشیات سمجھا.

"Metoprolol" اور "Inderal" اکثر بے قاعدہ دھڑکنوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں. یہ ڈرگز جیسے سست دل کی شرح، احتشاء contractility کم کرنے، ظہور atrioventricular بلاک ضمنی اثرات ہے. یہ ادویات سرد extremities کو متحرک اور پردیی خون کے بہاؤ کے بگڑتے سکتے ہیں. اس کے علاوہ، ادویات غنودگی، چکر آنا، ڈپریشن، میموری کی خرابی کا باعث، اعصابی نظام پر اثر انداز. وہ بھی جس تھکاوٹ اور کمزوری کی طرف سے ظاہر کیا جاتا ہے اعصاب اور پٹھوں کو، کے چالکتا میں تبدیل.

بیٹا blockers cardiogenic جھٹکا، پلمونری ورم میں کمی لاتے، انسولین انحصار ذیابیطس، دمہ میں استعمال کرنے سے ممنوع ہیں. یہ بھی contraindications پر دوسری ڈگری، ہڈیوں کی bradycardia کی atrioventricular بلاک protrude نہیں.

پوٹاشیم چینل blockers

اس گروپ میں antiarrhythmic منشیات کی فہرست اسباب بجلی عمل Retarding اور اس طرح کارڈیک خلیات میں پوٹاشیم چینلز کو مسدود کرنے میں ہے. "Amiodarone" ( "Kordaron") - دوا کی اس کلاس کے سب سے مشہور. دوسری چیزوں کے علاوہ، یہ M-holino- اور adrenergic رسیپٹرس پر کام کرتا ہے.

"Kordaron" SVC سنڈروم کے پس منظر پر علاج اور ventricular، ایٹریل اور supraventricular کے arrhythmias، دل تال میں رکاوٹ کی روک تھام کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. دوا بھی شدید احتشاء کے ساتھ مریضوں میں زندگی کے لیے خطرناک ventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کو روکنے کے لئے زیر انتظام ہے. اس کے علاوہ، یہ مسلسل ایٹریل فیبریلیشن میں دل کی شرح کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے.

آپ بیچوالا ترقی کر سکتے ہیں ایک طویل وقت کے لئے آلے کے استعمال کرتے ہیں تو پھیپھڑوں فائبروسس، جلد کے رنگ (ایک جامنی رنگ کے ظہور) کی تبدیلی. کچھ صورتوں میں، سر درد، نیند کے عوارض، میموری اور وژن. ریسیپشن "Amiodarone" ہڈیوں bradycardia، قبض، متلی اور قے کی وجہ سے ہو سکتا ہے.

ایک ابتدائی bradycardia، QT طول، intracardiac ترسیل، تائرواڈ بیماری، آرٹیریل hypotension کا، حمل، دمہ کی خلاف ورزی پر دوا تجویز نہ کریں.

کیلشیم چینل blockers سست

یہ ڈرگز، تالا سست کیلشیم کی موجودہ لے جانے، اس طرح کم کر atria اور ہڈیوں نوڈ automaticity میں ایکٹوپک foci کے دبا دیا. اس گروپ میں antiarrhythmic منشیات کی فہرست "Verapamil،" جس paroxysmal supraventricular tachycardia کے، supraventricular arrhythmia کے علاج کی روک تھام اور امداد کے لئے مقرر کیا جاتا ہے شامل ہیں. "Verapamil" ventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کی صورت میں غیر موثر ہے.

سائیڈ اثرات atrioventricular بلاک، ہڈیوں کی bradycardia شامل ہیں، hypotension کا، دل کی contractile صلاحیت کو کم کرنے - اور بعض صورتوں میں.

کارڈیک glycosides کے

antiarrhythmic منشیات کی درجہ بندی ان فنڈز کا ذکر کے بغیر مکمل نہیں ہو گا. یہ اس طرح کے "Tselanid" کے طور پر ادویات شامل ہیں، "Korglikon"، "Digitoxin"، "Digoxin" اور دیگر. وہ ہڈیوں تال، supraventricular tachycardia کے، ایٹریل فیبریلیشن کی صورت میں ventricular کی شرح میں کمی کو بحال کرنے کے لئے استعمال کر رہے ہیں. کارڈیک glycosides کے استعمال کرتے وقت آپ کی حالت کی نگرانی کے لئے ہے. digitalis نشہ کی نشانیاں، پیٹ میں درد، متلی اور قے، سر درد، دھندلاپن وژن اور ایک خواب کی طرف سے ظاہر کی ناک سے خون بہہ.

اس bradycardia سنڈروم ERW intracardiac ناکہ بندی کے دوران ان antiarrhythmic منشیات لاگو کرنا ممنوع ہے. انہوں paroxysmal ventricular tachycardia کے کی صورت میں مقرر نہیں ہیں.

مجموعہ antiarrhythmics

کلینکل پریکٹس میں ایکٹوپک لی تو، منشیات کی کچھ مجموعہ کا استعمال کیا. اس طرح، "Quinidine" مسلسل arrhythmia کے علاج کے لئے کارڈیک glycosides کے ساتھ مل کر میں استعمال کیا جا سکتا ہے. بیٹا blockers "quinidine" کے ساتھ دیگر علاج کرنے refractory کی ventricular بے قاعدہ دھڑکنوں کی امداد کے لئے مقرر کیا جا سکتا ہے. بیٹا blockers اور کارڈیک glycosides کی مشترکہ استعمال ایکٹوپک tachycardia کے اور tachyarrhythmia کی دوبارہ آنا کو روکنے میں مدد ملتی ہے کے طور پر اس کے ساتھ ساتھ، ventricular اور supraventricular بے قاعدہ دھڑکنوں میں ایک اچھا اثر دیتا ہے.