لیش بیماری: علامات، علاج، تصاویر

subtropics اور غیر معمولی اشنکٹبندیی میں لیش بیماری کو تلاش کرنے کے لئے. بیماری مچھر کے کاٹنے کے ذریعے انسانوں کو منتقل کیا جاتا ہے. بیماری کے causative ایجنٹ - جینس Leishmania کے پروٹوجوآ. یہ پیتھالوجی 88 ممالک، جن میں سے 72 ترقی پذیر ممالک ہیں میں رجسٹرڈ ہے.

کی مختصر وضاحت

رہتے ہیں اور انسانوں یا مختلف جانوروں میں Leishmania کی ترقی. اکثر وہ لومڑی، گیدڑ، کتوں، کچھ rodents میں پائے جاتے ہیں. آج تک جانوروں اور انسانوں کے infectiousness کی مدت کے بارے میں کوئی معلومات نہیں ہے. یہ صرف ایک نام سے جانا جاتا ہے. جلد یا خون میں پرجیوی ہیں، تو میزبان انفیکشن کا ذریعہ ہے.

Leishmania پیکر میں بہت خطرناک آباد. انہوں تللی اور جگر میں رہتے ہیں. کبھی کبھی پرجیویوں بون میرو میں حل. نہ صرف انسانی کوڑا - جیسا کہ اوپر ایک ایسی بیماری بیان کیا گیا ہے. اکثر کتوں، پالتو rodents میں لیش پایا.

تاریخی معلومات

لیش 1898 میں پی ایف Borovskim پایا گیا. السر pendinskoy smears کو میں پرجیویوں کی تلاش، ڈاکٹر سب سے پہلے ان کو بیان کیا. یہی وجہ ہے کہ بیماری بھی لیش کہا جاتا ہے "لیش" ہے. بہت بعد میں، روگزنق ایک خاص طور پر پیدا Leishmania جینس سے تفویض کیا جائے گا. ایک پیتھالوجی راستہ صرف 1921 میں قائم کیا گیا ہے.

موجودہ وقت میں، لیش بیماری - ایک نایاب بیماری، صرف اشنکٹبندیی، subtropics کے ممالک میں دیکھ سکتے ہیں.

ایک پرجیوی کیا ہے؟

مزید عام بیماری cutaneous میں لیش ہے. بیماری کے causative ایجنٹ - Leishmania. غور پرجیوی آنکھ کے ساتھ ممکن نہیں ہے. اس کے طول و عرض microscopically چھوٹے ہیں. Leishmania لمبائی - تقریبا 3 microns کے. پرجیوی ایک گولاکار یا انڈاکار شکل، اس کے مرکز کے وسط میں واقع ہے ہے. سامنے کے حصے پر مشتمل ایک Leishmania flagellum ایک پیچھے blefaroplast ہے.

پرجیوی جانوروں خلیات انسانی کے مندرجات پر فیڈ. سادہ ڈویژن کی طرف سے ضرب. سامنے کے حصے میں کوئی flagellum نہیں ہے. لہذا پنروتپادن کے عمل، جس میں جسم کی آلودگی کے نتیجے میں شروع ہوتا ہے.

راستے

بیماری آسانی سے گزر رہا ہے. سکیم کافی آسان ہے. ایک متاثرہ انسان یا جانور پرجیویوں کی کیڑے کے کاٹنے ایک صحت مند جسم میں لے. ایک وقت کے بعد بیماری لیش کی تشخیص مریض.

پیتھوجینز کئی درجن پرجاتیوں ہیں. کے بارے میں ان کے بیس انسانی زندگی کے لئے خطرہ لاحق ہے. اکثر، وہ cutaneous میں لیش کا سبب بن. اس بیماری کے علاج پرجیویوں اینٹی بائیوٹک تھراپی کو مکمل طور پر بےحس ہیں کہ پیچیدہ.

مچھروں کی بیماری کے کیریئر ہیں. ایک متاثرہ شخص متاثرہ کیڑے نے کاٹا جا رہا ہے کے بعد. اور ایک ہفتے کے بعد پہلے سے ہی بیماری کا ایک ذریعہ نمائندگی کرتے ہیں. یہ خون چوسنے کی عادت کیڑوں متاثر مریض کی بیماری کے cutaneous میں شکل ہے. انسانی جسم مائپنڈوں کی پیداوار کر سکتے ہیں. ایک بار اس طرح کی ایک شکل سے نمٹنے کے مریض کی بیماری کے لیے ایک مضبوط قوت مدافعت ہے.

cutaneous میں لیش بیماری صرف مچھروں کے خون سے نہ منتقل کیا جا کرنے کے قابل ہے. کیڑے السر ڈسچارج متاثر ہو سکتے ہیں.

بیماری کی درجہ بندی

بیماری کی تین قسمیں ہیں:

1. لیش جلد. بیماری papules کے اظہار کی گہری جیب ظاہر.
2. Mucocutaneous لیش. منہ، ناک اور حلق کے السر کی طرف سے خصوصیات ایک ایسی بیماری ہے.
3. وسکیرل لیش. اس فارم Leishmania لمف کے برتنوں میں داخل ہوتا ہے جب تشخیص کی جاتی ہے. یہ جسم کے ذریعے مائع کے بہاؤ پھیلتا بعد سے. اس کے اندرونی اعضاء کو متاثر کرتی ہے. یہ بنیادی طور پر تللی، پھیپھڑوں، دل، جگر ہے. اس فارم کو بعد کے مدافعتی اخترتیاشتھان میں بنانے کے لئے کی صلاحیت ہے.

تصویر واضح طور پر نیچے واقع لیش بیماری کا ثبوت ہے. اس cutaneous میں بیماری پیش.

پیتھالوجی اشتراک کیا ہے، جو ذخائر اور انفیکشن کا ذریعہ تھا پر منحصر ہے. اس طرح، cutaneous میں لیش، اور ذی حس دو فارم کی ہو سکتی ہے:

• anthroponotic - بیماری کا ایک ذریعہ انسان ہے؛
• zoonotic - بیماری کے causative ایجنٹ جانوروں سے منتقل کیا جاتا ہے.

وسکیرل فارم کی علامات

یہ طویل انکیوبیشن مدت کے اس فارم کی خاصیت ہے. انفیکشن کے بعد بیماری کی پہلی علامات کے شروع ہونے میں 20 دن سے 5 ماہ تک لگ سکتے ہیں اس سے پہلے. یہ آہستہ آہستہ وسکیرل لیش تیار کرتا ہے. ابتدائی مراحل میں علامات مندرجہ ذیل ہیں:

• ایک عام کمزوری نہیں ہے؛
• پیلا جلد؛
• اس کی مکمل غیر موجودگی تک بھوک میں کمی واقع ہوئی.
• تللی سائز تھوڑا سا اضافہ؛
• ذکر بے حسی؛
• جسم کا درجہ حرارت بڑھ جاتا ہے (زیادہ سے زیادہ کی شرح 38 C ہے).

بیماری کے بڑھنے سے نئی خصوصیات کے علاوہ کی طرف سے خصوصیات ہے. Nepredprinyatye لیش خراب کا علاج کرنے کی کوشش ہے. انسانوں میں علامات مندرجہ ذیل شامل کر رہے ہیں:

1. نمایاں اضافہ ہوا کا درجہ حرارت (40 ایک نقطہ گریڈ تک پہنچ جاتا). یہ خصوصیت ایک لہراتی کردار ہے. مریض عام hyperthermia کے ساتھ بدلتا رہتا ہے.
2. کھانسی. یہ علامات تنفس اپریٹس کے گھاووں میں پایا جاتا ہے.
3. توسیع لمف نوڈس. معائنہ کے دوران نشاندہی کی. اضافہ متاثرہ اعضاء کے قریب منایا.
4. palpation کے دوران جگر، تللی کی کوملتا. یہ ان اعضاء میں نمایاں اضافہ ہوا ہے.

آپ اخترتیاشتھان کے ساتھ ایک جنگ شروع نہیں بنایا تو لیش ترقی جاری. علاج میں نمایاں طور پر پیچیدہ بنا دیا. مریض کی حالت خراب کرنے کے لئے جاری:

• مریض کی کمی؛
• تللی بہت بڑا سائز بن جاتا ہے؛
• جلد کی سطح بہت ہلکا، خشک ہے؛
• بار بار چکر؛
• پیروں میں سوجن ظاہر ہوتے ہیں؛
• بار بار دل سنکچن؛
• پیٹ کا حجم (مائع peritoneal گہا میں جمع) کو بڑھاتا ہے؛
• اسہال نہیں ہے؛
• معذور مردانگی.

آخری مرحلے، خصوصیات ہے، کمی واقع پٹھوں، پورے جسم کی سوجن کے ظہور کی طرف kodnymi احاطہ کرتا پیلا. نتیجے کے طور پر، مریض مر جاتا ہے.

کبھی کبھی دائمی بیماری کورس کی تشخیص. بیماری عملی طور پر کسی نے بھی کی نشانیاں. Leishmania کم از کم اندرونی اعضاء بوائی جب یہ کلینک منایا جاتا ہے.

جلد کی بیماریوں کی علامات

اس فارم کو اکثر سعودی عرب، افغانستان، برازیل، شام، ایران، پیرو میں رجسٹرڈ ہے. انکیوبیشن مدت 10 دن سے 1.5 ماہ تک کر سکتے ہیں.

جلد کی تشکیل میں ابتدائی مرحلے میں، اس وقت ہوتی کیڑے کے کاٹنے کے لئے خصوصیت ہے جس میں. اس مرحلے پر، آخر میں ضعف tubercle مشابہت، ایک ابال کی بنیاد رکھی. جگہ کی palpation کے دردناک تکلیف کا سبب بنتا ہے. tubercle کا درمیانی حصے میں ایک سے دو ہفتوں کے بعد مردہ ٹشو ظاہر ہوتا ہے - necrosis کی. یہ جگہ ایک سیاہ رنگ ہے. جلد ہی یہ ایک السر میں بدل جاتا ہے. زخم مرکز سے پیلے سرخ مائع کھڑا ہے - پیپ.

پرائمری السر قریب ثانوی bumps کے پیدا کرنے کے لئے شروع. زخم کی صورت لے رہا ہے، انہوں نے آخر میں ضم. جلد کی سطح پر ایک بڑا السر طرف سے قائم.

ریجنل لمف نوڈس "لیش" کی تشخیص کے ساتھ ایک مریض میں اضافہ کر سکتے ہیں. cutaneous میں لیش 2-6 ماہ کے لئے شفا یابی زخم طرف سے خصوصیات ہے. تاہم، داغ جگہ السر میں رہے.

اس طرح، cutaneous میں pathologies کے کی اہم علامات ہیں:

• چھوٹی پہاڑیوں کی موجودگی - leishmania؛
• tubercle کا سائٹ پر جلد کی تباہی؛
• کا اظہار؛
• زخم کی شفا یابی اور داغ تشکیل.

symptomatology کے mucocutaneous فارم

اس کی توضیحات میں بیماری لیش اس قسم کے جلد کی بیماریوں سے مختلف نہیں ہے. فرق صرف تقسیم کے اخترتیاشتھان ملحقہ چپچپا جھلیوں ہے.

اس نئی دنیا میں پایا پرجیوی کے اس فارم کو بلاتا ہے. جلد اور چپچپا جھلی پیتھالوجی ابتدائی طور پر ایک جانور کے کاٹنے سے ملتا ہے. اس کے بعد، مریضوں چپچپا استعمال کیا جاتا ہے. کبھی کبھی بیماری کے چہرے deforms.

اس بیماری کے ساتھ مندرجہ ذیل خصوصیات کے cutaneous میں لیش کے مندرجہ بالا علامات میں شامل ہیں:

• ناک بہنا؛
• ناک بھیڑ ؛
• نگلنے میں مشکل؛
• ناک سے خون بہنا؛
• منہ (ہونٹ، مسوڑوں، زبان) میں erosions اور السر؛
• ناک گہا میں السر.

ڈاکٹروں نے اس فارم کی پیچیدگیوں کی دو اقسام تمیز. بیماری ثانوی انفیکشن کے ساتھ منسلک ہے، تو مریض نمونیا ہوسکتا ہے. یہ مصروفیت سانس کی ممکنہ طور پر مہلک.

مرض کی تشخیص

ان ممالک کی بیماری بڑے پیمانے پر ہے جہاں میں، طبی علامات اور تجزیوں کے نتائج کو فٹ ہونے والے مریضوں، یہ لیش کی موجودگی فرض کیا جاتا ہے.

حتمی تشخیص کے لیے درکار دیگر مریضوں پرجیویوں یا خون کے ٹیسٹ مائپنڈوں کی شناخت کا پتہ لگانے کے لئے ایک خوردبین کے تحت ٹشو کا ایک مطالعہ منظم کرنے کے لئے. طبی جلد ٹیسٹ میں جانا جاتا ہے، ٹیسٹ "سیاہ جلد" کہا جاتا ہے. اس طرح ایک مطالعہ تو تقریبا بیماری کی تشخیص کے لئے استعمال کیا جاتا ہے کبھی نہیں کامل نہیں ہے.

ہم نہیں بھولنا چاہئے کئی امراض وزن میں کمی، بخار، اعضاء میں اضافہ، جلد نقصان کا سبب بن سکتا ہے. سب سے زیادہ بیماریوں لیش کی علامات کی نقل کر سکتے ہیں. اس سے ٹائیفائیڈ بخار، ملیریا، چاگس 'بیماری، toxoplasmosis کے، تپ دق، آتشک، histoplasmosis. لہذا، ایک حتمی تشخیص صرف دوسرے پیتھالوجی ختم کر کے ممکن ہے.

اگر آپ کو شبہ ہو تو cutaneous میں لیش کی تشخیص جانپدک تاریخ کا ایک مکمل مجموعہ کے ساتھ شروع ہوتی ہے. اس علاقے پر جانا جاتا بیماری پھیلنے میں مریض کے قیام کی حقیقت کا پتہ چلتا ہے.

تصدیق کرنے کے لئے مندرجہ ذیل کے طور پر تشخیص کیا جاتا ہے ٹیسٹ:

• چھوٹی پہاڑیوں اور السر سے لیا مواد اسکریننگ؛
• خون کا تجزیہ (Romanovsky-Giemsa)؛
• بون میرو پنچر؛
• جگر بایڈپسی، لمف نوڈس، تللی؛
• حیاتیاتی نمونے؛
• سیرم سائنسی تجربوں (یلسا، سے Rsk).

طریقہ علاج

جیسا کہ پہلے ذکر، بیماری کے علاج میں غیر موثر اینٹی بایوٹک. وہ صرف ایک کیس میں تفویض کر رہے ہیں - لیش کی ایک بیکٹیریل انفیکشن شامل ہو جاتا ہے تو. بیماری کی مختلف اقسام کے لیے بیماری سے نمٹنے کے ان طریقوں کو ملائے. ایک مریض cutaneous میں لیش تشخیص کی جاتی ہے تو علاج مقامی ادویات کے استعمال پر مبنی ہے. وسکیرل فارم انجیکشن کے ایک سلسلہ کی ضرورت ہے.

بیماری ہلکا ہے، خصوصی علاج کے تقریبا کی ضرورت نہیں ہے. وقت کی ایک مخصوص مدت کے بعد اس طرح کی بیماری آزادانہ گزر جاتا ہے. اس ناخوشگوار نتائج میں انہوں نے نہیں چھوڑتا.

ایک مریض استثنی کی کم سطح ہے، تو یہ ضروری نہیں کہ علاج کے علاج تفویض. بیماری اس وقت ہوتی ہے کے بعد سے یہ بہت مشکل ہے. ضروری طبی اقدامات کی کمی مریض کے لئے سنگین نتائج ہیں، اور بعض اوقات مہلک سے بھرا ہے.

بیماری شدید شکل میں پیش آنے والی سرجری شامل ہے. آپریشن کے دوران مریض کو ہٹا تللی ہے.

جلد کے امراض کا علاج

جنگ کے طریقوں لیش جیسی پیتھالوجی کے بہاؤ کی صورت اور مرحلے پر منحصر ہے. علاج مندرجہ ذیل طریقوں شامل کر سکتے ہیں:

• منشیات کی تھراپی؛
• سرجیکل تکنیک؛
• فزیوتھراپی؛
• کیموتھراپی.

جلد کی سطح پر ایک چھوٹا سا نقصان ہو تو جراحی طریقہ کار، استعمال کیا جاتا ہے. یہ السر شلی excised کیا.

علاج کے مقاصد کے لئے، مندرجہ ذیل جسمانی تھراپی تکنیک کا استعمال کیا جا سکتا ہے:

• پیتھالوجی لیزر کا خاتمہ؛
• cryosurgery - سردی کی شکست سے تباہ ایک جگہ؛
• جھٹکا علاج - electrocoagulation.

ریڈیکل طریقہ علاج دوا antibacterial اور سوزش کارروائی کے ساتھ مل کر.

منشیات کے علاج مندرجہ ذیل منشیات کی بنیاد پر کیا جاتا ہے:

1. "metronidazole کے". علاج عام طور پر کے بارے میں 10 دن ہے. منشیات دن میں تین بار perinatally لیا جاتا ہے. ایک خوراک - 250 مگرا.
2. Pentavalent antimony کے منشیات. اکثر ایسا ہوتا ہے کہ یہ منشیات، "Solyusurmin"، "Glyukontim" ہے. انہوں نے 2-3 دن کے لئے استعمال کیا منشیات "metronidazole کے" کی ineffectiveness سے مقرر کر رہے ہیں. یہ ڈرگز مقامی طور پر اور intramuscularly کا انتظام کر رہے ہیں. سفارش کی خوراک - فی دن منشیات کی 400-600 مگرا.
3. "پینٹامائڈین." یہ آلہ پسند کا منشیات ہے. اس 2-4 مگرا / کلوگرام کے لئے ہفتے میں دو بار اطلاق ہوتا ہے.
4. مقامی ینٹیسیپٹیک، disinfectant کے مرہم. انہوں نے متاثرہ علاقوں روغن. ایسے پیتھالوجی "Monomitsinovaya" میں موثر، "Gramitsidinovaya"، "Rivanolovaya" (1٪)، "Akrihinovaya" (1٪) مرہم.
5. "Furatsillina". اس حل کے تجویز کردہ لوشن.

منشیات کے علاج کے اکثر مخصوص کورس کیا جاتا ہے. ان کے درمیان ضرور بارے میں 2-3 ہفتوں دیرپا ایک وقفے لینے کا مشورہ دیتے ہیں. خوراک اوپر دیئے گئے - اوسط. علاج کے دوران معیارات کو انفرادی طور پر ہر مریض کے لئے منتخب کر رہے ہیں.

بیماری antiprotozoal ایجنٹوں کے پہلے مراحل میں ( "Solyusurmin"، "Glyukontim") نقصان میں براہ راست داخل کیا جاتا ہے. ایسے انجکشن فائدہ پہنچانے کے بارے میں 3-5 دنوں سے کیا جاتا ہے.

وسکیرل فارم کے علاج

پیتھالوجی کی طلب دوا 3 گروپوں کے اس فارم میں:

1. pentavalent antimony کے کے اسباب. اکثر تھراپی میں "Solyusurmin"، "Pentostam"، "Neostibazan"، "Glyukantim" شامل ہیں. منشیات intramuscularly کا یا درون ورید انتظام کر رہے ہیں. ان ادویات کی خوراک کی عمر پر منحصر ہے. زیادہ سے زیادہ کورس 20 انجیکشن پر مشتمل ہے.
2. کھشبودار diamidino. اس دوا "پینٹامائڈین"، "Stilbamidin". ایسے اسباب اوپر ذکر ادویات غیر موثر علاج pentavalent antimony کے اوپر تفویض کر رہے ہیں. مریض 3 کورس پاس کرنے کی ضرورت ہوگی. جس کے درمیان 10 دن کا وقفہ ہے.
3. "Amphotericin B". اس دوا کے بارے میں یہ سب منشیات اوپر ذکر تو مطلوبہ علاج اثر فراہم نہیں کرتے، ہے. علاج کی مدت کے بارے میں 8 ہفتوں ہو سکتے ہیں.

علاج شامل ہو سکتے ہیں:

• کے antibacterial منشیات: "methacycline"، "Rifampicin"؛
• اینٹی فنگل ایجنٹوں، "دی ہے کہ ketoconazole"؛
• پر antimicrobial منشیات، "furazolidone".

ethnoscience

مرض کے خاتمے کے لیے روایتی چکتسکوں کی طرف سے استعمال کیا مؤثر تکنیک بن سکتے ہیں. بس یاد رکھیں کے لئے اس طرح کے طریقوں تھراپی ڈاکٹر جب بیماری "cutaneous میں لیش" کی طرف سے مقرر کی جگہ لے لے نہیں کر سکتے. لوک علاج کے علاج بیماری کا مقابلہ کرنے کے طور پر اضافی طریقوں سے کام کرنا چاہئے.

بیماری کے cutaneous میں فارم سفارش کی جاتی ہے جب:

1. ٹانک کا کام کرتا کے استعمال. اس Aralia، کی tincture بنانے کے لئے مفید ہے، چینی میگنولیا بیل، ginseng کے، Eleutherococcus، lewisia. وہ بالکل پوری حیاتیات کے دفاع، مجموعی طور پر بہتری میں شراکت کو مضبوط بنانے. یہ 30 قطرے کے لئے دن میں دو مرتبہ ادویات کے کسی بھی استعمال کرنے کے لئے مشورہ دیا جاتا ہے.
2. تازہ جوس. مریضوں گاجر، آلو، گوبھی سے مشروبات بسم کرنے کے لئے یہ انتہائی مددگار ہے.
3. decoctions کے، infusions کے جئ سے بنایا. ہربل چائے currant پتے، کا rosehip بیر، کوائف.
4. bumps پر compresses کو. یہ طریقہ فوڑے نہ نازل کئے گئے صرف اس وقت جب استعمال کیا جاتا ہے. توجہ شوربے tansy پھولوں، ولو چھال کا استعمال کرتے ہوئے compresses کو کے لئے.
5. Oleoresin دیودار لکڑی - سپروس، دیودار، پائن. چھرروں کی شکل میں متاثرہ علاقے پر ڈال دیا اور بینڈیج کو محفوظ کیا جانا چاہئے.

ان طریقوں کو استعمال کرتے ہوئے، اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کرنے کی بات کا یقین ہو. کچھ ٹولز تضادات شامل ہیں اور اس کی بجائے شفا یابی کے ناخوشگوار نتائج لا سکتے ہیں.

بیماری کی روک تھام

rodents اور مچھروں - - ان کے پنروتپادن کے علاقوں میں بیماری کو روکنے کے لئے بنیادی اقدامات انفیکشن کے ذرائع کو ختم کرنا ہے.

rodents کی طرف سے آباد مقامات کے بیج، گاؤں ہے جس میں روک تھام سے 15 کلومیٹر کے رداس کے اندر پیدا. یہ فاصلے فاصلے مچھروں کے سفر کے مساوی ہے.

جلد کی بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے کے کرنے کے لئے، آپ بے گھر جانوروں کی تہذیب کی روک تھام ضروری ہے. پالتو ہمیشہ انفیکشن کے لیے ٹیسٹ کیا جانا چاہئے.

سیسٹیمیٹک روک تھام کے اقدامات شامل ہیں:

1. رہائشی علاقوں کی خوبصورتی. اس سے مچھروں اور چوہوں کے عمل کی بنیاد کو ختم کرنے کے لئے ضروری ہے.
2. اس ڈمپنگ کو ختم کرنے کی سفارش کی جاتی ہے.
3. سیلاب زدہ تہہ سے بچیں.
4. بروقت مرمت تمام نلکاوں.
5. باقاعدگی سے بچاؤ کے مارنے اور رہائشی تہہ باہر کیا جائے چاہئے.

گھر کی حفاظت مچھروں سے گھنے مچھردانیاں اجازت دیتے ہیں. اس کے علاوہ، یہ اخترشک استعمال کرنے کے لئے سفارش کی جاتی ہے. اس طرح سادہ تکنیک لیش بیماری کی روک تھام کرے گا.

جگہیں مخصوص مدافعتی تھراپی کی بنیاد پر خطرناک ہیں کہ، کا دورہ کر کے روک تھام. بدقسمتی سے، تاریخ کے موجودہ ویکسین بیماری کے خلاف تیار نہیں کیا گیا ہے.

اختتام

زیادہ تر صورتوں میں prognosis کے موافق بیماری ہے. ہم cutaneous میں لیش کے بارے میں بات ہے تو یہ کم ہی مہلک ہے. اگرچہ اکثر ایک disfiguring نشانات کے پیچھے چھوڑ دیتا ہے. مناسب کی غیر موجودگی میں وسکیرل کے علاج کے فارم تقریبا ہمیشہ شدید غذائی قلت یا عضو ناکامی کی وجہ سے مہلک ہے. یہ بچا جا سکتا ہے، لیکن ایک قابل ڈاکٹر کی نگرانی میں ناخوشگوار اخترتیاشتھان کے ساتھ جدوجہد کی صرف ایک بروقت آغاز.